贺某某，女，40岁。

1976年8月面部出现红斑，12月初全身出现丘疹，红斑范围扩大，瘙痒剧烈。经皮肤科活检报告，符合亚急性红斑性狼疮。1974年1月27日初疹：面部红斑青紫，颊、胸、背满现红斑，上肢肘以下亦见红斑，遇天冷出现青紫。脉细迟，舌淡胖有齿痕。证属素体阳虚，血分湿热，久则血瘀痹阻，经脉不通。治宜温阳活血，清热解毒。处方：

熟附片、露蜂房、凤凰衣、净蝉蜕、净蛇蜕、忍冬藤、全当归各10克，土茯苓15克，蜈蚣1条。10剂。

二诊：面部、颈、胸、背红斑开始消退，未见新斑，遇冷青紫现象消除。舌质渐红。原方去熟附片，加鸡血藤10克，15剂。

三诊：红斑消退，阳气已复，精神转佳，嘱其出院后再服原方数剂，巩固疗效。

按语：张谷才教授认为，红斑性狼疮多由湿热侵袭，热毒炽盛，燔灼营血，而致血痹瘀阻；后期常常导致脾肾两虚。张老擅治本病，所拟四衣汤，用药颇有特色。四衣汤用净蝉蜕、露蜂房、净蛇蜕、凤凰衣各10克，生甘草、土茯苓、土牛膝各15克组成。方中蝉蜕、蛇蜕、甘草解毒利湿，通利关节；露蜂房、凤凰衣祛风攻毒，散肿止痛；土茯苓、土牛膝活血散瘀，清热解毒。露蜂房、土茯苓、土牛膝、生甘草，据现代药理研究，均有类激素样的作用，为一般清热解毒、滋阴补肾之方所不及。临证中可根据不同病情加减变通。如发热不退加石膏、知母、金银花清热解毒；红斑不消加赤芍、紫草、牡丹皮凉血消斑；低热不退加青蒿、鳖甲、白薇养阴清热；关节疼痛加忍冬藤、鸡血藤、威灵仙祛风止痛；肢体浮肿加防己、茯苓、车前子健脾消肿；久病肾虚加附子、仙灵脾等。本方治疗红斑狼疮，无论局限性、系统性均有一定疗效。对于系统性红斑狼疮，可配合激素治疗。因本病病情复杂缠绵，病程较长，活动期治疗宜配合激素，稳定期以丸剂缓图，持久服药，方可收效。（赵红兵，张淑静。 张谷才治疗红斑性狼疮的特色用药。 浙江中医杂志，1989，24（3）：125）