牙痛，是指由各种原因引起的牙齿疼痛。

    [病机]

    (1)风热牙痛：风热外邪，直侵人体，伤及牙齿及牙龈，气血壅滞，瘀阻脉络，不通则痛。

    (2)风寒牙痛：风寒外邪，侵犯牙体及龈肉，气血凝滞，脉络瘀阻，故牙齿作痛，牙龈淡红不肿。

    (3)胃火牙痛：足阳明胃经循行入齿，胃火炽盛，循经上炎，则牙龈红肿，牙疼胀痛剧烈。

    (4)虚火牙痛：肾阴不足，虚火上炎，故牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红微肿。虚火久蒸，灼烁龈肉，则龈肉萎缩。肾主骨，齿为骨之余，肾虚则牙齿失于濡养，则牙齿浮动，咀嚼无力。

    (5)气虚牙痛：劳伤过度，久病失养而耗伤元气，元气不足，齿失其养故牙痛绵绵，但齿不浮动，局部少见红肿。

    (6)龋齿牙痛：平素嗜食膏粱厚味，或过食甘甜糖质，以致牙体被蛀蚀龋齿，遇冷热、酸、甜食物或吸风引冷皆可引起疼痛。

    [辨证择方]

    (1)风热牙痛：牙齿胀痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，兼有表证，治宜疏风清热止痛，方用银翘散加知母、生地、露蜂房。

    (2)风寒牙痛：牙齿抽挈样痛，受冷则痛甚，得热则痛减，时恶时寒，脉象浮紧。治宜疏风散寒止痛，方用麻黄附子细辛汤。

    (3)胃火牙痛：牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或渗血出脓，头痛，口渴引饮，口臭，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数。治宜清胃泻热，凉血止痛，方用清胃散。

    (4)虚火牙痛：牙齿隐隐作痛或微痛，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重，头晕，口干，无浊苔，脉多细数。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸加狗脊。

    (5)气虚牙痛：牙痛隐隐，痛势绵绵，牙龈肿胀而不红，面色晄白，少气懒言，脉虚弱或虚大。治宜补气缓痛，方用补中益气汤加丹皮、赤芍、熟地、茯苓。

    (6)龋齿牙痛：牙齿局部变为墨浸状或黄褐色，并常见龋洞，疼痛时发时止，舌脉如常。治宜清热止痛，方用清胃汤加露蜂房、海桐皮。外用毕拨、细辛、白胡椒、花椒等塞于蛀孔中，可暂以止痛。若发现龋洞，应及早子以填充，龋齿损坏严重者，无法保留时，应及时拔除。