张某，男，33岁。干部，1992年6月18日，因肛门灼热，偶有刺痛，大便时疼痛加剧，疼痛数分钟即可缓解，大便结3天，遂来我院痔科就诊。查：舌红苔黄，脉弦数，右侧肛门皮肤微红。肛管直肠指诊：肛管紧缩，在6点处齿线附近压痛明显，可摸到硬结及变硬的乳头。肛管镜检：见6至9点处肛窦充血、水肿，黏膜见少量出血，触之有黏液从窦口溢出，并伴肛乳头肥大。诊为”肛窦炎、肛乳头炎”。拟方：金银花20g，陈皮10g，天花粉10g，乳香6g，没药6g，归尾10g，白芷10g，防风10g，炮穿山甲6g，皂角刺10g，赤芍10g，甘草10g，大黄12g(后下)，黄柏12g水煎服，日服1剂。配合熏洗：苦参30g，大黄10g，芒硝30g，黄柏15g。水煎先熏后洗治疗后第3天症状缓解，原方再投7剂，到第10天复查，自觉症状完全消失，肛管直肠指诊及肛管镜检查均正常。

按：本病病机为大肠热结，气血壅滞，湿热下注肛门。治以清热利湿，解毒消肿，用仙方活命饮加减，每获良效。方中金银花清热解毒为主，佐以甘草其作用更强；陈皮理气燥湿行滞以消胀；归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀以止痛；天花粉清热生津消肿；白芷、防风祛湿止痛消肿；炮穿山甲善窜、专能行散，通经络达病所，配合皂角刺行散作用更强；加大黄、黄柏苦寒通便，清热燥湿，荡涤肠中湿热瘀结之毒，使之速下。银花、陈皮用量独重，体现本方以清热解毒，理气燥湿行滞为主的特点。