患者林某某，男，42岁，因大便秘结而诱发肛内短时间刺痛，灼热下坠，便时加重，大便每2~3天一行，质硬，粪便带有少量鲜血，小便短赤，舌质红、苔黄腻，脉濡数。肛门镜下见肛窦及肛瓣充血、红肿，指诊肛窦明显压痛，无波动感。血常规检查：WBC：11×10/L，N%：70%，L%：28%，M%：2%拟诊为肛窦炎，证属湿热蕴结。治以清热解毒利湿。方用五神汤合黄连解毒汤加减：茯苓20g，银花30g，车前子15g（布包），牛膝10g，紫花地丁20g，黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，大黄10g（后下，枳实10g，日1剂。高锰酸钾（PP粉）2g，分20次坐浴。服药剂后症状消失，肛门镜检查见肛窦充血、红肿消退，指诊无压痛，临床治愈。11按：肛窦炎多因饮食不节，过食辛辣厚味，湿热内生，下注大肠；或腹泻无度，毒邪侵入肛窦；或大便硬结或粪中异物擦伤肛窦染毒，湿热毒邪蕴结不散，经络阻滞而成。五神汤中银花、紫花地丁清热解毒，茯苓、车前子利水渗湿，牛膝引药下行；黄连解毒汤中黄连、黄柏清热燥湿解毒，黄芩、栀子清热泻火两方合用，共奏清热解毒利湿之功，使湿热清，毒邪祛，经络通，从而达到治愈的目的。

按：肛窦炎，亦名肛隐窝炎，是肛肠科的常见多发病。西医认为肛窦其特殊的解剖结构是容易发炎的主要原因。其窦房在下，开口朝上，引流差，容易损伤；粪便和异物进入，易在其中积存，阻塞肛窦，细菌繁殖，肛窦即发炎肿胀。一般多为大肠杆菌感染所致，85%肛门直肠病变与肛窦感染有关，如肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大、肛周瘙痒等，故积极有效地治疗肛窦炎，对预防肛门直肠疾病有着重要的意义。本病属中医脏毒范畴，多因饮食不节，进食醇酒厚味和辛辣刺激性食品所致；或因泄泻和痢疾等湿热之邪下注肛门；或因肠燥便秘、虫积骚扰，以致肛门破溃而成。中医应以清热解毒、活血通络止痛为治疗大法。