咬牙啮齿，指上下牙齿互相磨切，格格有声，是某些疾病的一种表现。

     [病机]

    (1)心胃火热：阳明之经脉入齿挟口环唇，心胃火盛，内热充络，牙齿则磨切有声，多在睡眠中发生。

    (2)饮食积滞：饮食不节，内伤脾胃，乳食停滞不化，气滞不行，胃不和则卧不安，故在睡眠中常发生咬牙啮齿，兼见其他食积症状。此种啮齿，多见于小儿。

    (3)蛔虫内扰：饮食不洁，蛔虫内生，虫积内扰，则常在睡眠中发生咬牙暗齿。常见于小儿。

    (4)气血虚弱：气血不足，筋脉失于滋养，牙齿的开合功能迟缓，也可见咬牙啮齿。

    [辨证择方]

    (1)心胃火热：咬牙啮齿有声，心烦口臭，口渴思冷饮，消谷善饥，呕吐嘈杂或食人即吐，舌质红，舌苔黄而少津，脉滑数。治宜清胃泻火，方用清胃散。

    (2)饮食积滞：睡中啮齿，胸脘痞闷，不思饮食，食不消化，神气倦怠，大便不畅或泻泄腹痛，或大便秘结，小便黄赤，舌苔腻而微黄，脉滑而实。治宜消食导滞和中，方用保和丸。

    (3)蛔虫内扰：睡中啮齿，胃脘嘈杂，腹痛时作时止，有异嗜怪癖，面黄肌瘦或鼻孔作痒，白眼珠有蓝斑或蓝点，面部有白色虫斑，唇内有粟粒样透明突起，舌尖部或舌中线两旁有浅红色或鲜红色点状突起，舌质淡红，舌苔白，脉弦滑。治以驱虫健脾化湿，方用乌梅丸。

    (4)气血虚弱：啮齿咬牙， 其声低微无力，面色魄白，少气懒言，唇甲色淡，头目眩晕，心悸耳鸣，舌体胖，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱或虚大。治宜益气养血，方用八珍汤。