海某某，男，75岁，退休干部。1997年12月8日初诊。患者1个月来无明显诱因，自觉左侧腹胀，纳差，多汗，排便无力，4~5日排便1次，便秘，无出血。每当排便时精神紧张，恐惧万分，夜不能寐。曾服芦荟胶囊，大便排出，但腹胀不能消失，停药复发。

查：舌质黯，瘀斑明显，舌体胖，有浅齿痕，舌苔薄白，脉弦。血压20/10kPa，体温36。6℃，心脏不大，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清楚，腹软，肝、脾未触及，左下腹压痛不明显。血、粪、尿常规正常。结肠镜检查：距肛门15cm，肠管见直径0。2cm扁平息肉，距肛门36~38cm肠黏膜糜烂，触及出血。病理检查示：直肠乙状结肠交界黏膜性炎伴糜烂并腺体息肉样增生降结肠黏膜慢性炎并糜烂。西医诊断：结肠息肉伴肠黏膜糜烂。中医诊断：①腹痛（气虚血瘀）。②便秘（气虚血瘀）。方用四君子汤合失笑散加味治疗，药用：党参12g，白术12g，茯苓10g，炙草10g，蒲黄12g（布包），五灵脂12g（布包），炙黄芪30g，当归20g，桃仁10g，五味子12g，炒枣仁20g，大黄10g（后下）。每日1剂，水煎2遍，共留汁400ml，分2次温服。服药后大便每日1~2次，质软，排便仍无力，腹胀，汗出减轻，精神、睡眠好，纳谷好转。效不更方，续用上方，大黄6g，去枣仁。服1个月，腹胀消失，大便正常，排便有力，纳谷好，汗出明显减轻，舌质黯，瘀斑减轻，齿痕消失，苔薄白，脉弦。续用上方，去大黄，服1个月，上症全消，舌黯，瘀斑消失，苔薄白，脉弦。为了巩固疗效，患者要求隔日服1剂，连服半年。复查结肠镜未见异常。随访2年，未复发。

按：结肠息肉，肠黏膜糜烂在临床上多见大便溏、便血等症状。而本例病人因年高气虚，脾胃功能减弱，传送无力，以致肠道气机不利，因此大便秘结，排便无力。因肠道气机不畅，经络阻滞，瘀血浊气凝聚成息肉，属气虚血瘀。医者受蒲黄止血而伤口愈合快的启示，用失笑散合四君子汤，益气健脾，固表止汗，活血化瘀，生肌敛疮，导滞通便、安神，有推陈出新的作用，使息肉消失，黏膜恢复正常。