辛某，男，48岁。

初诊∶1963年11月15日。

主诉及病史∶20多天前，左侧睾丸肿硬，阵阵抽痛，阴囊逐渐肿大漫及两侧，且伴有全身不适感。发病后2周就诊时，诊为”化脓性睾丸炎”而收住院治疗。经西药治疗十余天，局部肿痛不减，遂到我院门诊治疗。

诊查∶就诊时，身无寒热，口干不思饮，阴囊坠痛连及小腹部，腰膝酸软无力，行路困难，饮食尚可，大便干燥。面色胱白，痛苦表情。阴囊肿大如两拳大小，向左侧明显偏坠，皮肤微红，扪之灼热；双侧腹股沟淋巴结肿大，明显压痛；步履艰难，必须双手下托阴囊。白细胞计数17000/mm³，中性粒细胞81%，淋巴细胞19%。舌苔薄白，舌质淡。脉象沉细稍数。

辨证；此乃湿热下注，气血雍滞。

治法∶治当解毒软坚，活血消痈。

处方；夏枯草10g紫草10g丹皮10g草红花10g桃仁10g赤白芍各12g泽兰叶10g木通6g三棱10g莪术10g小茴香6g

外用∶紫色消肿膏。

组成∶紫草15g升麻30g贯众6g赤芍30g紫荆皮15g当归60g防风15g白芷60g草红花15g羌活15g芥穗15g荆芥15g儿茶15g神曲15g

制法；共研细面，过重罗，每120g药面加血竭花面3g、山柰面6g、乳没12g，凡士林120g，调匀备用。

功用∶活血化瘀，软坚消肿，止痛。

主治∶慢性丹毒，流注，结节性红斑（瓜藤缠），新生儿头皮血肿（头宣）。

注意事项∶毒热性肿胀勿用。

二诊∶11月18日。左侧阴囊肿痛稍减，局部皮肤微红。原方去三棱、莪术，加党参6g、熟地10g、石斛10g以补气养阴。

三诊∶11月21日。服上方药3剂后，阴囊肿块微痛，皮肤色红，按之局部变软，有成脓欲溃趋势，故于上方加生山甲10g，以助其溃破。

四诊；11月28日。左侧阴囊下方于两天前自行破溃，疮口约1cm，流稀脓水较多，肿胀明显消退，疼痛减轻，改服犀黄丸30g，分12次服，日服3次。

五诊∶12月10日。经用药后，局部有痒感，阴囊疮口已无脓水，肿块软化，肿胀渐消，疼痛已止。继服上方药，并嘱注意饮食起居，经调理数日后痊愈。1964年10月随访，1年余未复发。

按语：化脓性睾丸炎属于中医子痈范围。多因肝肾阴亏兼有湿热下注而致。单侧或双侧均可发生。例一毒热壅盛，所以开始重用清热解毒，佐以以活血消肿，热象逐渐消；进而加强活血透托之力，用炒皂刺、红花、归尾，旨在促使其或溃或散。结果未溃，消到一定程度后肿块比较坚硬，所以用三棱、莪术化瘀软坚散结；因其多为湿热下注而诱发，故用黄柏、白术以清热健脾利湿。例二病程稍长，热象不明显，气血雍塞、经络阻滞的征象较为突出。所以开始就以活血消肿、软坚散结为主，佐以解毒；待其气，血流通，肿痛稍减，而见气阴两伤之象，加用党参、熟地、石斛补益气阴以扶正。因其正不抗邪，肿势欲溃，因势利导，加生山甲以求速渍。结果药后破渍脓出，肿势得减，毒随脓解。两例患者均配合使用过活血行瘀、解毒消痛的犀黄丸，从治疗结果看，还是起了一定的作用。例一毒热虽重，但抓得紧，治得早，突出清热解毒，所以病势虽猛，由于患者年轻，体质较好，犀黄丸配合使用的及时而量足，所以未溃而内消。例二虽因病程较长，患者年龄大，体质较差，但在用药上开始不过分突出解毒清热，并于后期配合犀黄丸，所以病势虽缓而自溃治愈。医家治痈肿”以消为贵”，可以说是很重要的临床体验。