杜某，男，33岁。

主诉：左侧睾丸胀痛半月。患者有慢性附睾炎病史10余年，近半月睾丸胀痛发作，局部有压痛，尿微黄，舌红，苔白微腻，脉弦滑。尿常规未见异常。

诊断：慢性附睾炎。

处方：夏枯草20克，白花蛇舌草30克，丹参20克，王不留行20克，乌药15克，川楝子15克，延胡索20克，生牡蛎30克，橘核15克，荔枝核15克，黄柏15克，知母15克，栀子15克，连翘15克。5剂，日1剂水煎服。

上方服5剂后即肿消，痛减。为巩固疗效，上方加鳖甲10克，继服15剂，药后肿消痛止而停药。

按：本案病程较久，属湿热夹瘀之证，治宜行气散结，活血利湿，止痛。方中橘核、荔枝核一则疏肝理气散结，二则为疝颓丸痛之引经药；配王不留行、丹参活血通脉；乌药、川楝子、延胡索活血行气止痛；夏枯草、白花蛇舌草、栀子、连翘、黄柏、知母清热利湿消肿；生牡蛎咸寒软坚。诸药共奏行气散结，活血利湿，止痛之效。初诊因碍于鳖甲滋腻恐影响利湿，故未加。二诊效不更方，在原方基础上加鳖甲增强软坚散结之功。

□ 吕波 黑龙江省中医研究院