陈某，男，22岁，初诊，2012年3月6日。

主诉：双侧睾丸坠胀疼痛1周。少腹两侧拘急向睾丸部位放散，午后发热，乏力出汗，小腹部冰凉，四肢怕冷，睾丸鞘膜少量积液。舌质红，舌苔白腻，脉弦细。检查：血沉（ESR）28mm/h，白细胞12。2x109/L。淋巴细胞计数40%。

西医诊断：附睾结核，睾丸鞘膜积液。中医辨证：寒凝肝经，痰湿凝聚。治则：温经散寒，化痰祛湿，清热解毒。方用桂枝茯苓丸、暖肝煎加味。

药物组成：桂枝10g，茯苓10g，丹皮6g，桃仁10g，白芍10g，枸杞子10g，茯苓10g，当归10g，沉香3g，乌药10g，小茴香10g，橘核15g，荔枝核15g，金银花15g，连翘15g，地骨皮15g。水煎服，1剂/d。

二诊，服药14剂后睾丸肿胀减轻，鞘膜积液消失，再未发烧原方去金银花、连翘、地骨皮加三棱、莪术、浙贝母、元参、牡蛎软坚散结。守方服用20剂，睾丸肿胀积液全部消失。

按语 ：附睾结核又称结核性附睾炎，是最常见的男性生殖系统结核，可累积前列腺、精囊腺、输精管以及睾丸或附睾。属于中医之瘰疬、痰核之范畴。睾丸结核肿胀积液，多系寒凝肝脉，痰湿凝聚，兼外感毒邪，桂枝茯苓丸温化寒湿，化瘀消肿；乌药、小茴香行气止痛；橘核、荔枝核合用，专入肝经，直达少腹，祛寒止痛、散结消肿之功益彰，擅消疝气睾丸肿痛；三棱、莪术活血化瘀；浙贝母、元参、牡蛎为消瘰丸，软坚散结，专治瘰疬、结核。（注：本文发表在2012年10月《甘肃医药》杂志。原创作者：展文国）