蒋某,男,成年。初诊1948年5月31日。偏疝坠胀,卧则安,立则甚,腰髀酸痛,肾虚厥气失于疏泄;苔腻,泛酸,胃纳呆滞。脾胃湿浊不化,滋补难受。拟虚实并顾治之。盐水炒潼沙苑子三钱,鹿角霜一钱半,炒杜仲二钱,盐水炒黑小茴香八分,炒川楝子一钱半,焦白芍一钱半,左金丸五分(吞),广陈皮一钱半,春砂仁八分,炒橘叶一钱半,炒橘核四钱。2剂。二诊:益肾柔肝,泄厥气,化湿浊,虚实并顾,尚觉合度,仍从原法出入。肉桂四分,左金丸五分《吞),焦白芍一钱半,炒川楝子一钱半,盐水炒黑小茴香一钱,炒杜仲二钱,盐水炒潼沙苑子三钱,广陈皮一钱半,春砂仁八分,炒橘叶一钱半,炒橘核四钱,炙荔枝核五枚。3剂。三诊:泄厥气,调奇脉,和肠胃,迭进以来,诸恙均见轻减,苔腻亦化。仍从原法出入。鹿角霜一钱半,盐水炒黑小茴香一钱,酒炒菟丝子一钱半,酒炒巴戟肉二钱,炒杜仲二钱,炒川续断二钱,广陈皮一钱半,春砂仁八分,炒橘叶一钱半,炒橘核四钱,炙荔枝核五枚,炙枸橘一钱半,补中益气丸三钱(包煎)。3剂。
按:偏疝的病因,一般由于肝气失于疏泄,或由外感新寒,引动厥气而发,是为实症;或由疲劳、体虚引发,则为虚中夹实,如本例即是。此例腰髀酸痛,是为肾虚,因有湿浊,用药不宜滋腻,所以投人杜仲、川续断等”通补”之品。年老气虚,见偏坠之症,用补中益气丸以为升提。以上是治虚的两个方面。少阴之经有寒,程老每用肉桂、鹿角、小茴香(炒黑则引人肾经)等药祛寒,颇有效果。用橘叶、橘核等以疏泄厥气。脾胃湿浊不化,纳呆泛酸,用陈皮、砂仁、左金丸等兼顾之。此又为治实的三个方面。程老采用一方之中虚实兼顾,面以补气升提之法善其后,对老年人有助于巩固其疗效。(《程门雪医案》)