胡毓恒治疗狐疝兼见水肿医案

来源:子阳医馆

胡某,男,3岁。初诊:1946年3月7日。病史及辨证:患者素有狐疝(即腹股沟疝),每因感寒辄发。其母虑儿之病成痼疾,闻某处一医者治本病有特长,遂往求治。该医者予以川楝子、小茴香、木香、延胡索、乌药、吴茱萸、荔枝核等,进服10余剂未效,反而增添咳嗽,喘急,身热,小便短黄至点滴难通,全身水肿。此时病家另求他医。医生见患者小便不通,投以猪苓、茯苓、泽泻、车前子、小茴香、川楝子等利尿治疝之品,服之罔效。患儿因数日小便不通,苦容难观,其母焦急万分,哭泣不已,亟负病儿前来求治。目前患儿全身重度水肿,咳嗽气喘,身热,呻吟,小便不通。右侧腹股沟肿胀,舌苔白厚,脉浮紧。鉴于上述,则思本病必因风寒袭肺,肺气不宣,不能通调水道,下输膀胱,而成水肿咳喘。治则与方药:治拟宣肺解表,降逆平喘,止咳化痰。麻杏参苏饮主之。处方:麻黄2克,杏仁6克,台党参7克,紫苏叶2克,法半夏7克,茯苓7克,前胡6克,陈皮5克,枳壳6克,桔梗6克,葛根7克,广木香3克,甘草3克。每日1剂,共服3剂。复诊:1964年3月10日,其母代诉,服药片刻,小便如注,进3剂后,水肿消退,气喘已平,咳嗽亦大减,疝气基本消退,饮食如常。舌苔薄白,脉细。更以健脾益胃,止咳化痰治之,拟六君子汤加味。处方:台党参8克,白术7克,法半夏7克,茯苓7克,陈皮4克,炙甘草3克,杏仁6克,薏苡仁10克,紫豆蔻6克。服3剂善后。

按:患者因狐疝求医,在接受治疗过程中,又因风寒袭肺,致咳嗽气喘,小便短少,全身水肿。医者不察,未明其病因,见肿治肿,见疝治疝。结果水肿不消,疝气不除,愈治愈劣,几致危笃,乃来就余诊治。余细思患者素有狐疝,但疝疾不致并发全身水肿,而患者水肿伴有咳嗽气喘,乃属于风水肿,盖因风寒袭肺,肺气失宣,不能通调水道,下输膀胱,水走皮肤,而成肿胀。水湿上壅,肺失肃降,而为咳嗽气喘。水湿伤脾,健运失常,聚液生痰,而为咳嗽吐痰、食纳不佳。新感不除,宿疾之疝亦难瘳。治予宣肺解表,降逆平喘,麻杏参苏饮主之。药到病愈。方中麻黄、杏仁、紫苏叶宣肺解表,法半夏配杏仁降逆平喘,其他各药止咳化痰,散寒理气,诸药互相配合,功效颇佳。(《胡毓恒临床验案精选》)

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