张某,男,司机,35岁,2010年11月6日初诊。
患者因半年前离婚后心情抑郁开始出现排尿灼热感,尿黄赤,大便干,会**及后尿道坠胀不适或疼痛,尿末或大便时尿道口有白色分泌物,烦躁不安,失眠多梦,早泄,曾服用”诺氟沙星胶囊”、”阿奇霉素”、”前列解毒胶囊”等,效果不显。既往史:有饮酒史。诊见:排尿灼热感,尿黄赤,会**及后尿道坠胀疼痛,尿末或大便时尿道口有白色分泌物;伴乏力,腰膝酸软,心烦口干,夜寐不安,大便干。舌质暗,苔黄腻,脉弦滑有力。EPSRt:白细胞3+,卵磷脂小体2+。诊断:西医诊断—慢性前列腺炎;中医诊断:精浊,辨证为湿毒蕴结证;治法:清热解毒祛湿。方药:蒲公英30g、败酱草30g、红藤30g、白花蛇舌草30g、土茯苓30g、虎杖20g、马鞭草20g、川黄连10g、石韦15g、桑寄生15g、菟丝子20g、炒白术20g、乌药15g、生黄芪20g,益智仁10g。14剂水煎服,每剂服1天,每日3次。
2周后排尿灼热感、尿黄赤、大便干、后尿道坠胀疼痛及心烦、失眠好转,EPSRt:白细胞1+,卵磷脂小体3+。原方去败酱草、白花蛇舌草、马鞭草及川黄连等药以防日久苦寒败胃,加桃仁10g,红花10g,白芷30g加强活血通瘀之功,服2月。2月后复诊诸症均消失,EPSRt恢复正常。1年后随访未见特殊不适,未见复发。