刘某,男,42岁,经理,初诊日期:2011年9月15日,因”下腹部、耻骨会**疼痛8年,加重3个月”就诊。患者八年前出现下腹部、耻骨会**疼痛,始终未经系统诊治;10个月前曾口服”前列通瘀胶囊”无明显效果,后就诊于昆明医学院第一附属医院诊为”慢性前列腺炎”,经过口服西药(具体不详)症状无明显改善,3个月前上症加重伴排尿时尿道刺痛、阴囊潮湿,遂到我科就诊。现症见:下腹部、耻骨会**疼痛,排尿时尿道刺痛,腰酸痛,神疲乏力,性生活次数减少,勃起硬度差,无法完成性生活,纳眠可,大便调,舌质偏黯苔微腻,脉涩。既往:高血压病病史3年,现稳定,有吸烟饮酒史。EPSRt:正常。西医诊断:慢性前列腺炎;中医诊断:精浊,证属气滞血瘀型。治法宜行气导滞通络,方用CP2号方为基础方根据兼夹证加味:白芍40g、醋柴胡10g、枳壳10g、三棱10g、莪术10g、白芷30g、皂角刺15g、泽兰20g、桃仁15g、红花10g、橘核20g、茯苓15g、菟丝子20g、黄连10g、小茴香10g、韭菜子10g、仙灵脾10g、五味子10g、炒白术30g;14剂,水煎内服,每日1剂,每日3次。
9月30日二诊:患者诉服药后下腹部、耻骨会**疼痛、尿道刺痛及腰酸症状均减轻,性功能较前改善,偶感神疲乏力,纳眠可,大便调,舌质暗红苔白,脉弱。中药续前方减黄连以防日久苦寒败胃,减五味子以防日久酸涩碍邪外出,服药2月后,于11月9日复诊,诸症均消失。EPSRt:正常。