张某,男,65岁,1998年9月24日初诊。小便涩滞不畅3年。3年来小便频数,夜尿增多,未予治疗,后渐至小便涩滞不畅,尿后余沥不尽,伴小腹胀满,腰腿酸软,喜暖,下肢发凉。B超检查示:前列腺增生。诊见:形体稍丰,穿衣较厚,舌淡红、苔白腻而润,脉弦缓。证属肾阳不足,膀胱气化不利。治宜温补肾阳,化气行水。方以金匮肾气丸加减。处方:熟地黄24g,牡丹皮、茯苓、泽泻各10g,附子、桂枝6g,山茱萸、山药、穿山甲、车前子、菟丝子、巴戟天各12g。每天1剂,水煎服。服5剂,小便较前畅通,余症均减。效不更方,继用上方加黄芪30g。服20剂,小便通畅,诸症消失。嘱其常服金匮肾气丸1年巩固疗效,复查B超前列腺大小恢复正常。
按:前列腺增生症,又称良性前列腺增生,也称前列腺肥大,是一种因前列腺明显增大而影响老年人健康的常见病,以进行性尿频,小便不利,滴沥不净,甚则点滴而出或闭塞不通为主要临床表现属于中医的癃闭精癃范畴。