咽喉白腐，是咽喉部出现白色腐膜，严重者可蔓延至鼻部和气管。“乳蛾"、“白喉”证，均出现咽喉白腐，严重时引起室息，危及生命。

    [病机]

    (1)邪热搏结：风热邪毒或时行疫毒，循口鼻而入侵肺部，咽喉首当其冲，邪毒搏结，津液受灼，痰火邪毒蕴结；或者胃素有热，邪毒再乘，邪毒内热相搏，上攻咽喉。

    (2)邪毒凌心：疫邪化火，由气入营，热扰心营或疫毒内陷心包，耗灼真阴，正不胜邪，精气被夺，故现欲脱危重症状。

    (3)气血凝滞：邪毒滞留，日久不去，气血凝结不散，聚而化热，肿大白腐。

    (4)虚火上炎：平素体虚，复因劳累过度，肝肾阴亏，相火不能安守于舍，循经上扰咽喉，腐伤肌膜而成。

    (5)肾阳虚弱：素体阳虚，邪毒循足少阴经脉上扰咽喉。

    [辨证择方]

    (1)邪热搏结：白喉初起咽喉红肿疼痛，颔下两侧见有喉核，继则喉核处出现白点，亦有二三日后始见白点。白点迅速融合成条状或块状假膜，色灰白或带黄，有光泽，边缘清楚，白膜不易剥脱，若强行剥脱，则易引起出血，露出一层红肿肉面，很短时间内又为新的白膜盖住。乳蛾白膜则易于拭去，不出血，白点或白膜只限于咽喉表面。初起伴有发热，头痛身痛，或寒热交作，苔薄白或微黄，脉浮数。治宜疏表清热解毒，方用除瘟化毒汤加土牛膝根。邪毒内热相搏，发热较高，红肿剧烈，疼痛较剧，白黄色脓点迅速连成隔膜，面赤唇裂，口渴，口气秽臭，白膜阻塞喉间道，出现呼吸道困难，鼻煽音哑，痰声如锯，收如犬吠，饮食即呛，不能下咽。舌红苔黄厚，脉洪数。治宜清热解毒消肿，方用普济消毒饮合白虎汤加减，外用清凉散吹喉。

    (2)邪毒凌心：热扰心营，但热不寒，热势昼轻夜重，烦躁不寐，神昏谵语，热甚动血，出现发斑及吐血、便血等。治宜清热凉血，泻热解毒，方用清营汤合犀角地黄汤加减。邪毒内陷心包，腐膜经久不退，时或自行脱落，心悸征仲，汗出如珠，喘息抬肩，两目直视，四肢不温，口唇青紫，甚至抽搐，舌质淡，脉沉微细欲绝，或结代。治宜养阴固正，气血双补，方用三甲复脉汤、大定风珠，重用人参、黄芪、炙甘草。

    (3)气血凝滞：咽部喉核，或左或右，红肿疼痛，触之较硬，吞咽讲话无大妨碍。治宜活血化瘀，方用通窍活血汤。

    (4)虚火上炎：肺肾阴虚，口干舌燥，口渴欲饮，低热，舌红少苔，脉细数，咽喉出现片、块状白色腐膜，一般不超过喉核，且易落易长。治宜养阴清热，方用养阴清肺汤。肝肾阴虚者，疲乏腰痛，五心烦热，喉核白腐，常有突出症状物，舌红少落，脉细数。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸。

    (5)肾阳虚弱：兼见面色晄白，疲乏腰痛，畏寒怯冷，或者大便溏泻，四肢不温，治宜温阳散寒，方用金匮肾气丸。