补中益气汤加减治疗烫伤后感染医案

来源:子阳医馆

陈某,女,58岁,农民。1994年8月20日初诊。自诉1月前被开水烫伤左腿,因失治致创面严重感染而就医。经治疗,症状逐渐好转,但创面难愈合。诊见烫伤部位自左腿臀部以下,经窝部至足跟,创面红肿,部分腐肉脓块紧贴创面,动则出血,难以剥离。精神萎靡,饮食无味。舌淡苔白,脉弱

辨证:脾胃虚弱,气血虚损,难以托毒外出。

治则:益气补血,调补脾胃,托毒消肿。

处方:黄芪20g,白术、陈皮、升麻、党参、当归、银花、连翘、白芷各10g,皂角刺、柴胡、炙甘草各5g,大枣4枚。

8剂,每日1剂,水煎服。清洗创面,隔日换药1次服药后创面肿消痛减,腐肉脓块易脱,食欲增强,精神渐佳。续用上方8剂,药后创面腐肉脓块脱净,新肉生长,创面逐渐缩小。予原方去白芷、皂刺,加熟地10g,川芎6g,服药8剂后创面痊愈,随访1年,未见复发。

按语:烫伤严重感染后,因脾胃虚弱气血虚损,难以托毒外出,致创面红肿不消,久难愈合。《内经》云:虚者补之,损者益之。故治以补中益气汤加味。方中黄芪补中益气,托毒生肌;当归补血;党参、白术、升麻、柴胡、炙甘草、大枣益气健脾;陈皮理气和胃,合黄芪共助气血生化之源;加银花、连翘、白芷、皂角刺清热解毒消肿。

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