身痛逐瘀汤加减治疗血栓性静脉炎医案

来源:子阳医馆

马某,女,23岁,已婚,1995年3月10日初诊3个月前受寒后感右下肢肿胀,沉重,热痛不适,在本院外科诊断为右下肢血栓性深静脉炎住院治疗,药用青霉素、丹参注射液治疗1个月效果不佳。请中医诊治,右下肢肿胀,以小腿为甚,按之凹陷,皮肤紫红腓肠肌挤压痛,舌质暗,脉沉细涩。辨证:经脉瘀阻,血行不畅,邪毒内蕴。洽宜活血祛瘀,通络止痛,清热解毒。处方:桃仁12g,红花12g,没药10g,当归15g,五灵脂10g,川牛膝10g,地龙15g,秦艽10g,独活10g,玄参20g,金银花30g,甘草6g。每日1剂,水煎分2次服,第3煎连药带渣热敷患肢,嘱卧床休息,抬高肢服药7剂,感右下肢疼痛减轻。肿胀明显消退,仍有热感,守法守方服用2个疗程,检查后下肢肿胀消退,热痛消失,病愈出院。随访至今未复发。

按:血栓性静脉炎是因经络瘀阻,血行不畅,邪毒内蕴而成,治宜活血化瘀,通络止痛,清热解毒。身痛逐瘀汤正合病机,本方用桃仁、红花、没药、当归、五灵脂、川牛膝、地龙等大队活血药以逐瘀通络止痛,将原方羌活易独活、秦艽祛风胜湿止痛,川牛膝、独活引药下行,直达病所,尚嫌原方无解毒之力,加金银花、玄参清热解毒,滋阴凉血散结。甘草解毒,调和诸药,香附辛燥而弃之不用。另用药渣汤热敷可扩张血管,加快局部血液循环,改善肢体血流运动,使瘀血去,经络通,热毒清,气血运行通畅而病愈。

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