王某，男，50岁，2004年5月10日因车祸致左肱骨上1/3处粉碎性骨折，外科采用外固定支架手术后，右臂青紫，肿胀疼痛，昼夜不能平卧。经检查确诊为右臂静脉血栓。邀余会诊，见患者精神欠佳自感疲乏无力、头晕望之右上臂青紫，肿胀如小腿粗，扣之灼手，自感灼痛，舌苔淡黄，舌质红，脉沉。

证属气虚血瘀、郁滞化热。用补气活血通络、祛湿清热之法，方用补阳还五汤合四妙勇安汤加味：

黄芪30g、炒赤芍15g、川芎10g，当归10g、地龙10g，桑枝10g、桃仁10g，红花10g，羌活10g，鸡血藤30g、水蛭10g，玄参15g，金银花30g，穿山甲15g，柴胡10g，炒苍术15g，延胡索15g，白芷10g。

上方服用10剂后，肿胀消退，疼痛缓解。为促进骨质愈合，上方加用骨碎补15g、桑寄生30g、杜仲15g、川断15g服用30剂后，X线片显示：骨痂已形成，愈合良好，准备拆去外固定架。3个月后愈合。

按：患者因车祸致使右肱骨上1/3处粉碎性骨折，属闭合性损伤。西医治疗主要采用外固定支架手术法保守治疗，并使用止血抗炎、止痛药物，治疗2周后右臂仍明显肿胀，皮色青紫。中医认为：由于外伤损及脉络，血溢脉外，瘀滞于皮肉筋脉骨之间而致，从舌苔脉象看已有化热征象，应属气滞血瘀、郁而化热之证。故用补阳还五汤以补气活血，加入鸡血藤以增其化瘀之功；羌活、白芷、苍术等祛风化湿、消肿止痛；延胡索、柴胡行气止痛，取气行则血行之意，再合四妙勇安汤清热解毒，则血脉通畅，肿胀消退，诸症减轻。后在原方基础上加桑寄生、杜仲、川断、骨碎补等补肾填精，以促进骨痴形成。