彭某，女，50岁，2004年4月因右腿发软、行走不稳住进兰州某医院。经核磁共振、CT检查，诊断为小脑萎缩治疗1周后，患者突然左腿肿胀疼痛，经彩色多普勒检查，诊断为左腿静脉血栓，行双侧大隐静脉高位结扎术。术后静脉点滴抗炎、抗凝、扩血管等药物40余天，左腿肿胀加重，活动受限，同侧切口感染不愈合，无奈之下家属要求出院，后邀余用中医治疗。当时患者左腿肌肉萎缩，肿胀疼痛，更衣困难，手术切口感染，有脓性分泌物，站立需两人搀扶，自感乏力、怕冷、头晕、舌质淡、苔黄腻、脉细数。

辨之为气虚血瘀证兼有湿热。治以补气养血、活血通脉、清热解毒除湿。方用补阳还五汤合四妙勇安汤、二妙散加减。

处方：黄芪60g、炒赤芍15g、川芎10g，当归10g、地龙10g，丹参15g、桂枝15g、桃仁10g、红花10g、怀牛膝30g、鸡血藤30g、玄参15g、金银花30g、生甘草15g、山药30g、炒苍术15g、炒黄柏10g、焦二仙各15g。水煎服，1日1剂，分3次，饭后服。上方服8剂后，左腿肿胀明显消退，疼痛缓解，切口愈合。患者能自行站立，诸症好转此方服到20剂，患者能自己行走，右腿肌肉萎缩好转，走路时右腿似有发软现象。

五诊患者诸症好转，可以做家务劳动。恐因活血温通之品耗损阴血，前方去桂枝、桃仁、红花、地龙、鸡血藤减量，继服20天康复。

按：按：静脉血栓属于中医脉痹、恶脉、股肿的范畴，常见热毒蕴结、瘀血阻络、气虚血滞、血虚寒凝等证。下肢深静脉血栓形成是外科的常见疾病，同时也是骨科创伤及手术后的常见症，下肢深静脉血栓形成，表现为下肢疼痛，主要在小腿、大腿内侧和腹股沟等部位，常在静脉栓塞部位有明显压痛，往往有不同程度全身发热反应，随即出现下肢肿胀。上肢静脉血栓较少见，主要是由于骨折等原因导致上肢长期废用，活动减少所致。加味补阳还五汤具有明显的抗凝、溶栓功能，能通过改善血液流变性、降低血黏度达到对下肢深静脉血栓形成的良好的治疗作用。

此例患者因脑萎缩致左下肢血栓形成，由于手术结扎大隐静脉时损伤深部小静脉，致血运障碍，回流受阻而肿胀。虽然采用抗凝、消炎、扩血管疗法，但肿胀不消。中医认为是经脉受损，气滞血瘀。用补阳还五汤加山药、丹参、桂枝、鸡血藤以增其补气、行气、活血化瘀力度，再以二妙散、四妙勇安汤清热解毒、淡渗利湿，可达到血脉畅通、肿胀消除、伤口愈合的目的。