陈某,女,28岁。
初诊:1980年10月29日。冲任失和,月经周期频繁,半月一行,量多色深,脉象弦细,按之略数,舌红,苔薄黄。
治法:泻其肝热,调其冲任。
处方:生地黄30克,川楝子10克,旋覆花(包)10克,柴胡6克,赤芍10克,白芍10克,香附10克,焦三仙各10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。
二诊:1980年11月5日。脉象弦细,按之略数,舌红,苔薄黄,月经周期频繁,半月一次,量多,色深有块,心烦,面色黑浊,全属热郁血分,用疏调冲任方法。生地黄12克,川楝子10克,牡丹皮10克,赤芍10克,柴胡3克,黄芩6克,干荷叶10克,炒地榆10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。
三诊:1980年12月17日。脉象沉细略弦,按之濡软,两寸似有滑数之意,舌苔白腻滑润,浮罩略黄,此风热上扰,肺胃热郁,故牙龈肿痛,宜清风热,化湿热,以缓龈痛。防风3克,白芷(后下)3克,马尾连6克,旋覆花(包)10克,焦麦芽10克,瓜蒌皮15克,黄芩10克。3剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。
四诊:1980年12月31日。两脉沉细滑数,舌苔白而滑腻,月经周期仍稍有提前,量多有块,身体乏力,湿郁伤气,阴分有热,治在疏调气机。半夏10克,陈皮6克,瓜蒌皮10克,茜草10克,泽兰6克,马尾连10克,防风10克,防己10克,柴胡10克,黄芩10克,益母草10克。6剂,每日1剂,水煎,早、晚分2次,空腹服用。
按语:中医学认为,月经先期多由血热妄行和气虚不能固摄所致,临床上主要分实热动血、肝郁化热、阴虚血热、气虚不固等证型进行治疗。本案患者月经先期,半月一行,且量多色深,脉象弦细略数,舌红而苔薄黄,显然为肝郁化热所致,故赵老以旋覆花、柴胡、香附、川楝子等,疏肝解郁,透热外出;用生地黄、赤芍、白芍等,滋阴凉血,以清肝热。肝郁解,肝热清,肝血不受其扰,按时下注胞宫,则月经周期自调。