颈粗，是指颔下颈前结喉两侧部位的粗肿，可见于多种疾病。但本症只讨论没有地区性的、起病缓慢的伴有全身症状的“侠瘿”颈粗症。

    [病机]

    (1)气郁痰结：所欲不遂，肝气郁滞。气郁则水湿不能化津液而凝聚为痰，流注颈部。

    (2)气血瘀阻：肝郁气滞日久，气滞则血行不畅，久则瘀阻经脉。

    (3)阴虚内热：病久化热，或肝郁化火，耗灼津液，而致阴虚火旺。

    [辨证择方]

    (1)气郁痰结 ：初起时局部略呈半满，病人每不自觉。病势发展，肿满逐渐显著，外形漫肿，呈单侧或双侧，肤色不变，也无痛痒，按之柔软随吞咽而上下移动，伴有胸闷胁胀，易怒，苔薄白，脉弦滑。治宜行气化痰，咸味软坚，方用海藻玉壶加减。

    (2)气血瘀阻：颈肿部位质地较硬，按之疼痛，皮色不变或赤络显露，按之有波动感，或有突眼，易怒，舌质暗，脉沉涩。治宜行气化瘀，方用血府逐瘀汤加海藻、昆布、黄药子、黄芩。

    (3)阴虚内热：心悸心烦，失眠多汗，恶热，手颤，消谷善饥，消瘦或见两目突出，言多，善疑，记忆力下降，月经不调。治宜滋阴补血，软坚散结，方用一贯煎加海藻、昆布、生牡蛎、瓦楞子。