张蓉，女，32岁，北京人。

初诊：2005年5月21日。

主诉：月经周期延后10~15天半年余。

现病史：该患者已婚6年，G1P0，于2000年行人流术。15岁月经初潮，经期5天，周期为30天。于半年前出现月经延后10~15天。末次月经为5月5日，月经量少，色淡，伴腰酸，头晕耳鸣，平素带下清稀，面色晦暗。舌质淡红苔白，脉沉细尺弱。

2005年3月行输卵管通液术提示双侧通畅，B超提示卵巢呈多囊性改变，内分泌检查未见异常，诊为”多囊卵巢综合征待查”“肥胖症”。西医给予激素疗法，因惧于副作用而来我院就医。

病机治则：脾肾不足，冲任失调；治宜健脾益气，补肾调经。

方药：太子参30g   怀山药20g   炒白术15g   炙甘草6g   白果10g   芡实15g   桂枝6g   茯苓30g   川芎10g   荔枝核10g   橘核10g   熟地黄15g   山萸肉15g   当归15g   仙灵脾10g   肉苁蓉10g   丹参15g   菟丝子15g   女贞子15g   旱莲草18g   枸杞子15g   河车块6g

10剂，水煎服，日2次，并服用安坤赞育丸，治疗期间要求避孕。

二诊：2005年6月2日。服上药后腰酸痛、头晕耳鸣减轻，白带减少，余症同前。舌质淡红，苔薄白，脉仍沉细。上方去白果、芡实，加生黄芪30g，香附10g，坤草30g，法半夏10g，山慈菇6g，桃仁10g，红花10g，水蛭6g，炮山甲10g，皂角刺10g，继服15剂。

三诊：2005年6月20日。月经于6月12日来潮，错后7天，月经量少，色仍淡，腰酸、头晕耳鸣继减，白带少，面色转红。舌质淡红，苔白，脉沉弦。治宜健脾补肾，化痰调经。方药如下：

生黄芪30g   太子参30g   怀山药20g   炒白术15g   炙甘草6g   茯苓30g   熟地黄15g   山萸肉15g   砂仁6g（后下）   仙灵脾30g   肉苁蓉10g   当归15g   丹参15g   菟丝子15g   鹿角片15g   枸杞子15g   仙茅6g   河车块6g   香附10g   山慈菇6g   法半夏15g   青皮15g   陈皮15g   炒苍术15g   胆南星10g   炙甘草6g

15剂，水煎服，日2次，安坤赞育丸继服。治疗期间要求避孕。

其后以此方调治半年，月经正常。

【按】多囊卵巢临床上多表现为持续无排卵和雄性激素水平升高，以月经失调、不孕、肥胖、多毛等为主要临床症状，多见于中医的”闭经”“月经后期”等。正如《坤元是保》中所载，”有妇人肥胖，经或二三月一行者，痰气盛而躯体闭塞经脉也”。辨病辨证相结合，诊为脾肾不足、冲任失调。故以太子参、怀山药、炒白术、炙甘草、茯苓健脾益气；白果、芡实固摄调经；桂枝温阳；川芎、当归、丹参养血；荔枝核、橘核化痰燥湿；熟地黄、山萸肉、女贞子、旱莲草、枸杞子补肾阴；仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、河车块温肾阳。上药相合，共奏健脾补肾，益气养血调经之效，并根据病证，随证加减。