王某，女，22岁，北京人。

初诊：2002年5月10 日。

主诉：月经错后半年。

现病史：该患者13岁月经初潮，经期为5天，周期为28~32天。近半年来月经常错后7~10天，痛经，经量多，并有两月行经一次，伴见腰痛，手足不温。平素生活不规律，晚睡晚起，嗜食冷饮。末次月经为4月28日，本次错后8天。舌质暗，苔白，舌下脉络瘀滞，脉弦细。

海淀妇幼保健医院B超提示子宫附件无异常。经治无效，故来我院就诊。

病机治则：寒凝血瘀，冲任失调；治宜温经散寒养血。

方药：温经摄血汤加减。

熟地黄15g   炒白芍20g   川芎10g   炒白术15g   柴胡6g   五味子6g   川断15g   肉桂6g   当归12g   香附10g   高良姜10g   吴茱萸6g   山萸肉15g   桑寄生30g   焦三仙各15g   炙甘草6g

15剂，水煎服，日2次。并嘱其生活规律，忌食生冷。

二诊：2002年5月26日。服上药后腰痛、手足不温减轻。舌质暗红，舌下络瘀，脉弦滑。月经将至。以上方加炮姜炭6g，坤草30g，艾炭10g，再服15剂；同时加服艾附暖宫丸。

三诊：2002年6月12日。月经于5月31日来潮，本次错后3天，痛经减轻，经量多，有血块，余症均减。仍宗前法，上方加丹参15g，继服15剂。

四诊：2002年7月5日。月经于7月1日来潮，本次错后2天，痛经程度减轻，血块及经量均减少，腰痛、手足不温等症已无。舌质红，苔薄，舌下络瘀减轻，脉弦滑。因临近假期，配丸药以巩固，方药如下：

熟地黄30g   党参30g   川芎15g   炒白芍50g   炙甘草10g   香附20g   川断30g   炒白术30g   五味子15g   柴胡10g   肉桂10g   当归30g   砂仁10g   山萸肉30g   菟丝子30g   枸杞子30g   桑寄生30g   坤草30g   丹参30g   阿胶15g鹿角胶30g

【按】本案患者系在校大学生，生活不规律，嗜食冷饮，乃成此寒凝血瘀之月经后期。魏教授选用傅青主之温经摄血汤加减。傅青主谓：”妇人有经水后期而来多者，人以为血虚之病也，谁知非血虚乎！盖后期之多少，实有不同，不可执一而论。盖后期而来少，血寒而不足；后期而来多，血寒而有余。夫经本于肾，而其流五脏六腑之血皆归之，故经来而诸经之血尽来附益，以经水行而门启不遑迅阖，诸经之血乘其隙而皆出也。但血既出矣，则成不足。治法宜于补中温散之，不得曰后期者俱不足也。方用温经摄血汤。”方中再加入当归、香附、高良姜、吴茱萸以温经养血；山萸肉、桑寄生以补肾强腰膝；丹参、坤草以化瘀；炮姜、艾炭以温经散寒；焦三仙、炙甘草以和胃。调治2个月后月经已调，继以丸药善后。