赵某，女，34岁，河北人。

初诊：2003年7月4日。

主诉：月经后期1年。

现病史：该患者已婚已育，G3P3。自述产后2年，月经不调，常常错后8~10天，月经量少，行经3天，质清稀，色淡红。平素疲劳乏力，腰膝酸软，面色萎黄，头晕心慌。末次月经为6月20日，较前错后10天。舌质淡，苔薄，脉沉细无力。

在当地医院就诊，各项检查未发现异常。血压：80/55mmHg。给予”乌鸡白凤丸”口服2个月，未见明显效果，故来京求诊。

病机治则：气血两虚，冲任失养；治宜益气养血，调补冲任。

方药：大补元煎合生脉饮加减。

生晒参12g   怀山药30g   熟地黄15g   炒杜仲15g   当归12g   山萸肉15g   枸杞子15g   炙甘草6g   香附10g   生黄芪60g   麦冬12g   五味子6g   桂圆肉12g   阿胶珠30g   白芍30g

30剂，水煎服，日2次， 同时加服人参归脾丸。

二诊：2003年8月5日。月经于7月26日来潮，本次错后6天，经期4天，月经的质、色、量均较上次改善，疲劳乏力、腰膝酸软、头晕心慌均减，近日失眠。血压：100/65mmHg。舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。前法显效，上方加炒枣仁20g，柏子仁20g，刺五加20g，再进30剂；人参归脾丸继服。

三诊：2003年9月6日。月经于8月29日来潮，本次错后4天，经行4天，色红，量可，质转稠，失眠已无，余症近无。血压：110/70mmHg。舌淡红，苔白微腻，脉沉弦。上方去枣仁、柏子仁，加砂仁6g（后下），陈皮12g，再服1个月以巩固疗效。其后以人参归脾丸继服。

随诊半年，月经已正常。

【按】《丹溪心法》载：”过期而来，乃是血虚。”本案患者因多产之后，精血亏少不能按时而至。魏教授辨其证为气血两虚，故采用张景岳之大补元煎以补血益气调经。方中生晒参大补元气；怀山药、甘草佐人参以滋生化之源；当归养血活血调经；熟地黄、枸杞子、山萸肉、炒杜仲补肝肾，益精血，乃补血贵在滋水之意。合生脉饮以益气复脉；用大量黄芪者，乃取明代吴鹤皋所谓”有形之血不能自生，生于无形之气故也”；桂圆肉、阿胶珠、白芍以养血补血；香附理气调经；炒枣仁养心安神；砂仁、陈皮以健脾化湿，取其醒脾且补而不腻之义，共成上方。