肩不举是指肩关节功能活动障碍,上肢不能拾举的一种症状。本症常与肩痛同时并见,有因本症而引起肩痛者,也有因肩痛而导致本症者。
[病机]
(1)外感寒湿:年老体虚,或起居不慎而感受风寒湿邪,邪留肩部,凝滞气血,阳气遏阻而造成肩痛不举。寒与湿皆为阴邪,易伤阳气,故常觉肩部寒凉。
(2)瘀血阻滞:年老气虚,血行无力,或损伤肩部,以致瘀血阻络,而发肩痛不举。
[辨证择方]
(1)外感寒湿:肩痛且凉,遇寒湿加重,肩关节活动障碍,甚则不能抬举,舌苔白或腻,脉迟缓。治宜温经散寒,活血止痛,方用蠲痹汤加姜黄、土鳖虫、伸筋草,体虚者加黄芪。
(2)瘀血阻滞:多发于一侧,肩关节功能活动障碍,遂致不能抬举,日久则见肩臂肌肉萎缩、僵硬,舌质紫暗或有瘀点,兼有阳气不足者,常觉肩部发凉、怕冷。治宜活血化瘀,通络止痛,方用桃红四物汤加乳香、没药、全蝎、土鳖虫、姜黄,阳气不足者加黄芪、 桂枝。