濒湖脉学
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《濒湖脉学》,脉学著作,1卷。明·李时珍撰于嘉靖四十三年(1564年)。李时珍晚号濒湖老人,此书撰于晚年,故名。全书用歌赋体形式,分《七言诀》和《四言诀》两部分,《七言诀》论述浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实等27脉形状、主病及相似脉鉴别。《四言诀》系李时珍父亲李言闻根据宋·崔嘉彦所撰《脉诀》删补而成,综述脉理、脉法、五脏平脉、杂病脉象及真脏绝脉等。内容切合临床实际,易于记诵,流传甚广,为初学中医者学习脉法之阶梯。

濒湖脉学
李時珍曰:宋有俗子,杜撰《脈訣》,鄙陋紕繆,醫學習誦,以為權輿,逮臻頒白,脈理竟昧。戴同父常刊其誤,先考月池翁著《四診發明》八卷,皆精詣奧室,淺學未能窺造。珍因撮粹擷華,僭撰此書,以便習讀,為脈指南。世之醫病兩家,咸以脈為首務,不知脈乃四診之末,謂之巧者爾,上士欲會其全,非備四診不可。明嘉靖甲子上元日謹書於瀕湖薖所
浮脈,舉之有餘,按之不足(《脈經》)。如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶(輕泛貌),如循榆莢(《素問》),如水漂木(崔氏),如捻蔥葉(黎氏)。浮脈法天,有輕清在上之象,在卦為乾,在時為秋,在人為肺,又謂之毛。太過則中堅旁虛,如循雞羽,病在外也。不及則氣來毛微,病在中也。《脈訣》言,尋之如太過,乃浮兼洪緊之象,非浮脈也。〔體狀詩〕浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。〔相類詩...
沉脈,重手按至筋骨乃得(《脈經》)。如綿裹砂,內剛外柔(楊氏)。如石投水,必極其底。沉脈法地,有淵泉在下之象,在卦為坎,在時為冬,在人為腎。又謂之石,亦曰營。太過則如彈石,按之益堅,病在外也。不及則氣來虛微,去如數者,病在中也。《脈訣》言緩度三關,狀如爛綿者,非也。沉有緩數及各部之沉,爛綿乃弱脈,非沉也。〔體狀詩〕水行潤下脈來沉,筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺,四時如此號為平。〔相類詩〕沉幫...
遲脈,一息三至,去來極慢(《脈經》)。遲為陽不勝陰,故脈來不及。《脈談》言,重手乃得,是有沉無浮。一息三至,甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難,是澀脈矣,其謬可知。〔體狀詩〕遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒。但把浮沉分表裡,消陰須益火之原。〔體狀詩〕脈來三至號為遲,小快於遲作緩持。遲細而難知是澀,浮而遲大以虛推。(三至為遲,有力為緩,無力為澀,有止為弦,遲甚為敗,浮大而軟為虛。黎氏曰:遲小而實,緩大...
數脈,一息六至(《脈經》)。脈流薄疾(《素問》)。數為陰不勝陽,故脈來太過焉。浮、沉、遲、數,脈之綱領。《素問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表、八里,而遺數脈,止歌於心臟,其妄甚矣。〔體狀詩〕數脈息間常六至,陰微陽盛必狂煩。浮沉表裡分虛實,惟有兒童作吉看。〔相類詩〕數比平人多一至,緊來如數似彈繩。數而時止名為促,數見關中動脈形。數而弦急為緊,流利為滑,數而有止為促,數甚為極,數見關中為動。...
滑脈,往來前卻,流利展轉,替替然如珠之應指(《脈經》)。漉漉如欲脫。滑為陰氣有餘,故脈來流利如水。脈者,血之府也。血盛則脈滑,故腎脈宜之;氣盛則脈澀,故肺脈宜之。《脈訣》云:按之即伏,三關如珠,不進不退,是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。〔體狀相類詩〕滑脈如珠替替然,往來流利卻還前。莫將滑數為同類,數脈惟看至數間。(滑則如珠,數則六至)〔主病詩〕滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生災。上為吐逆下...
澀脈,細而遲,往來難,短且散,或一止復來(《脈經》)。參伍不調(《素問》)。如輕刀刮竹(《脈訣》)。如雨沾沙(《通真子》)。如病蠶食葉。澀為陽氣有餘,氣盛則血少,故脈來蹇滯,而肺宜之。《脈訣》言:指下尋之似有,舉之全無。與《脈經》所云,絕不相干。〔體狀詩〕細遲短澀往來難,散止依稀應指間。如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。〔相類詩〕參伍不調名曰澀,輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚,浮沉不別有無間。...
虛脈,遲大而軟,按之無力,隱指豁豁然空(《脈經》)。崔紫虛云:形大力薄,其虛可知。《脈訣》言:尋之不足,舉之有餘。上言浮脈,不見虛狀。楊仁齋言:狀似柳絮,散漫而遲。滑氏言:散大而軟,皆是散脈,非虛也。〔體狀相類詩〕舉之遲大按之松,脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例,芤來浮大似慈蔥。虛脈浮大而遲,按之無力。芤脈浮大,按之中空,芤為脫血。虛為血虛,浮散二脈見浮脈。〔主病詩〕脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚...
實脈,浮沉皆得,脈大而長微弦,應指愊愊然(《脈經》)。愊愊,堅實貌。《脈訣》言:如繩應指來,乃緊脈,非實脈也。〔體狀詩〕浮沉皆得大而長,應指無虛愊愊強。熱蘊三焦成壯火,通腸發汗始安康。〔相類詩〕實脈浮沉有力強,緊如彈索轉無常。須知牢脈幫筋骨,實大微弦更帶長。浮沉有力為實,弦急彈人為緊,沉而實大,微弦而長為牢。〔主病詩〕實脈為陽火鬱成,發狂譫語吐頻頻。或為陽毒或傷食,大便不通或氣疼。寸實應知面...
長脈,不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循長竿末梢為平;如引繩,如循長竿,為病(《素問》)。長有三部之長,一部之長,在時為春,在人為肝;心脈長,神強氣壯;腎脈長,蒂固根深。《經》曰:長則氣治,皆言平脈也。〔體狀相類詩〕過於本位脈名長,弦則非然但滿張,弦脈與長爭較遠,良工尺度自能量。(實、牢、弦、緊皆兼長脈)〔主病詩〕長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病,即是陽明熱勢深。(長主有餘之病)
短脈,不及本位(《脈訣》)。應指而回,不能滿部(《脈經》)。戴同父云:短脈只見尺寸,若關中見短,上不通寸,下不通尺,是陰陽絕脈,必死矣。故關不診短。黎居士云:長短未有定體,諸脈舉按之,附過於本位者為長,不及本位者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺,長短自見。〔體狀相類詩〕兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪干。(澀、微、動、結,皆兼短脈)〔主病詩〕短脈惟於...
洪脈,指下極大(《脈經》)。來盛去衰(《素問》)。來大去長(《通真子》)。洪脈在卦為離,在時為夏,在人為心。《素問》謂之大,亦曰鉤。滑氏曰:來盛去衰,如鉤之曲,上而復下。應血脈來去之象,象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如環珠者,非。《脈訣》云:季夏宜之,秋季、冬季,發汗通腸,俱非洪脈所宜,蓋謬也。〔體狀詩〕脈來洪盛去還衰,滿指淹淹應夏時。若在春秋冬月分,升陽散火莫狐疑。〔相類詩〕洪脈來時拍拍然,...
微脈,極細而軟,按之如欲絕,若有若無(《脈經》)。細而稍長(戴氏)。《素問》謂之小。氣血微則脈微。〔體狀相類詩〕微脈輕微瞥瞥乎,按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱。細比於微略較粗。輕診即見,重按如欲絕者,微也。往來如線而常有者,細也。仲景曰:脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微;縈縈如蠶絲細者,陰氣衰;長病得之死,卒病得之生。〔主病詩〕氣血微兮脈亦微,惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫。寸微氣促...
緊脈,來往有力,左右彈人手(《素問》)。如轉索無常(仲景),數如切繩(《脈經》),如紉箄線(丹溪)。緊乃熱為寒束之脈,故急數如此,要有神氣。《素問》謂之急。《脈訣》言:寥寥入尺來。崔氏言:如線,皆非緊狀。或以浮緊為弦,沉緊為牢,亦近似耳。〔體狀詩〕舉如轉索切如繩,脈象因之得緊名。總是寒邪來作寇,內為腹痛外身疼。〔相類詩〕見弦、實。〔主病詩〕緊為諸痛主於寒,喘咳風癇吐冷痰。浮緊表寒鬚髮越,緊沉...
緩脈,去來小快於遲(《脈經》),一息四至(戴氏),如絲在經,不卷其軸,應指和緩,往來甚勻(張太素),如初春楊柳舞風之象(楊玄操),如微風輕颭柳梢(滑伯仁)。緩脈在卦為坤,在時為四季,在人為脾。陽寸、陰尺,上下同等,浮大而軟,無有偏勝者,平脈也。若非其時,即為有病。緩而和勻,不浮、不沉,不疾、不徐、不微、不弱者,即為胃氣。故杜光庭云:欲知死期何以取?古賢推定五般土。陽土須知不遇陰,陰土遇陰當細...
芤脈,浮大而軟,按之中央空,兩邊實(《脈經》)。中空外實,狀如慈蔥。芤,慈蔥也。《素問》無芤名。劉三點云:芤脈何似?絕類慈蔥,指下成窟,有邊無中。戴同父云:營行脈中,脈以血為形,芤脈中空,脫血之象也。《脈經》云:三部脈芤,長病得之生,卒病得之死。《脈訣》言:兩頭有,中間無,是脈斷截矣。又言主淋瀝、氣入小腸。與失血之候相反,誤世不小。〔體狀詩〕芤形浮大軟如蔥,按之旁有中央空。火犯陽經血上溢,熱...
弦脈,端直以長(《素問》),如張弓弦(《脈經》),按之不移,綽綽如按琴瑟弦(巢氏),狀若箏弦(《脈訣》),從中直過,挺然指下(《刊誤》)。弦脈在卦為震,在時為春,在人為肝。輕虛以滑者平,實滑如循長竿者病,勁急如新張弓弦者死。池氏曰:弦緊而數勁為太過,弦緊而細為不及。戴同父曰:弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重。《脈訣》言:時時帶數,又言脈緊狀繩牽。皆非弦象,今削之。〔體狀詩〕弦脈迢迢端直長,肝經...
革脈,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪)。仲景曰:弦則為寒,芤則為虛,虛寒相摶,此名曰革。男子亡血失精,婦人半產漏下。《脈經》曰:三部脈革,長病得之死,卒病得之生。時珍曰:此即芤弦二脈相合,故均主失血之候。諸家脈書,皆以為牢脈,故或有革無牢,有牢無革,混淆不辨。不知革浮牢沉,革虛牢實,形證皆異也。又按:《甲乙經》曰:渾渾革革,至如湧泉,病進而危;弊弊綽綽,其去如弦絕者死。謂脈來渾濁革變,急如湧...
牢脈,似沉似伏,實大而長,微弦(《脈經》)。扁鵲曰:牢而長者,肝也。仲景曰:寒則牢堅,有牢固之象。沈氏曰:似沉似伏,牢之位也;實大弦長,牢之體也。《脈訣》不言形狀,但云尋之則無,按之則有。云脈入皮膚辨息難,又以牢為死脈,皆孟浪謬誤。〔體狀相類詩〕弦長實大脈牢堅,牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起,革虛牢實要詳看。〔主病詩〕寒則牢堅里有餘,腹心寒痛木乘脾。疝㿗癥瘕何愁也,失血陰虛卻忌之。牢主寒實之...
濡脈,極軟而浮細,如帛在水中,輕手相得,按之無有(《脈經》),如水上浮漚。帛浮水中,重手按之,隨手而及之象。《脈訣》言:按之似有舉還無,是微脈,非濡也。〔體狀詩〕濡形浮細按須輕,水面浮綿力不禁。病後產中猶有藥,平人若見是無根。〔相類詩〕浮而柔細知為濡,沉細諸柔作弱持。微則浮微如欲絕,細來沉細近於微。浮細如綿曰濡,沉細如綿曰弱,浮而極細如絕曰微,沉而極細不斷曰細。〔主病詩〕濡為亡血陰虛病,髓海...