敖氏伤寒金镜录
《敖氏伤寒金镜录》，元代杜本（清碧）公元1341年撰，我国最早的一本专门谈论舌诊的著作，这也是世界上最早的舌诊专书。本书是在敖继翁（字君寿，宋元间福建福州人，寓居湖州）《金镜录》的基础上，由原12舌苔图，增为36图而成。又名《伤寒金镜录》。全书将临床常见舌象绘成36种图谱，每图之下附文字说明，联系病证以伤寒为主，兼及内科杂病及其他一些证候，对每种病理舌象，结合脉象阐述所主证候的病因病理，治法和预后判断，或辨明类似证的轻重缓急，寒热虚实，为我国现存第一部文图并用的验舌专书，对舌诊的发展，起了承前启后的作用。全书１卷，载集白苔舌、将瘟舌、中焙舌、生斑舌、红星舌、黑光舌、黑圈舌、火裂舌、虫碎舌、里黑舌、厥阴舌、死现舌、黄苔舌、黑心舌等36种验舌图。其中有24图专论舌苔，４图专论舌质，８图兼论舌苔与舌质。图中所载舌色有淡、红、青等３种；论舌面变化有红刺、红星、裂纹等；苔色有白、黄、黑、灰４种；苔质有干、滑、涩、刺、偏、全、隔瓣等描述，对主要病理舌象，基本概述全面。此书论舌，重视以舌苔、舌质的变化，探求病因，审因证治，判断预后。书中除详述了以舌审证求因之外，对验舌立法，处方遣药亦不乏阐述。本书论舌不仅绘图形象，直观清晰，且验舌求因，辨舌施治，有证有论，有法有方，论从舌出，法随舌定，辨析严谨，确为祖国医学的舌诊发展奠定了基础，而受到后世医家的赞誉。 现存主要版本：明 嘉靖八年北海马崇儒校刻本；清 乾隆二十五年钱塘王氏刻本；见《薛氏医案》（题作：外伤金镜录）；见十竹斋刊《袖珍本医书》本；见《医林指月》本。本部底本国立公文書館掃描本。
敖氏伤寒金镜录
續刊傷寒金鏡錄原序傷寒一症。傳變不常。有本傳、越經傳、巡經傳、巡經得度傳、誤下傳、表裡傳、上行傳、頃刻之間。生死系焉。可以寄人死生者。惟醫焉耳矣。夫何脈理玄妙。七表八里九道。形似難辨。此庸醫所以接踵而殺人者多也。元、若敖氏抱獨見之明。著《金鏡錄》一書。只以舌證。不以脈辨。其法淺而易知。試而輒效。誠千載不偶之秘書也。惟黑舌之症。稍有未盡。如舌之黑而紫、黑而濕潤、黑而濡滑、黑而柔軟、皆寒症也。黑...
原序傷寒一書。自漢張仲景先生究其精微。得其旨趣。乃萬世之龜鑑也。論中梓訛難明。晉叔和成其章序。成無己《明理論》。劉河間五運六氣。參同仲景鈐法。則病之所變。預可知也。陰陽傳變汗瘥圖局。曰汗、曰吐、曰下。死生吉凶棺墓圖局。曰死、曰生。隨治隨效。如響應聲。則萬舉萬全矣。元敖氏辨舌三十六法。傳變吉凶。深為妙也。舌乃心之苗。心君主之。官應南方赤色。甚者或燥、或澀、青、白、黑。是數者，熱氣淺深之謂。舌白...
傷寒用藥說夫醫者何。猶防之將也。凡視人疾。在究其淺深之異而療之。且疾之襲人。若寇之侵境。方其至也。必瞰其勢之強弱。先以安撫，次以講和。戒嚴守禦。以防其逆也。如堅然不退。至再至三。恣強肆侮。意謀土地也。當此之際。奈何必選將練兵。剋期攻戰。寇滅乃已。若愴惶無措。則地土陷矣。豈非將者。不識韜略。不知合變。以致誤也。可勝嘆哉。夫今之醫。不閱方書。不察脈理。臨症茫然。當解而不解。當吐下而不吐下。畏首畏...
第一·白苔舌舌見白苔滑者。邪初入里也。丹田有熱。胸中有寒。乃少陽半表半裡之證也。宜用小柴胡湯、梔子豉湯治之。白胎舌圖【介按】白色為寒。表症有之。里症有之。而虛症實症亦有之。凡風寒濕邪。初中皮腠。即為白苔。寒濕本系陰邪。白為涼象。故舌苔白色。如白滑而膩者。濕與痰也。白滑厚膩者。濕痰與寒也。惟薄白如無，則為虛寒。白如積粉。則濕熱或痰熱也。因肺主衛、主氣、又主皮毛。而太陽經亦主一身之表。凡受風寒。...
第二·將瘟舌舌見紅色。熱蓄於內也。不問何經。宜用透頂清神散治之。將瘟舌圖【介按】舌色如淡紅、嫩紅、或白中帶紅。外證初起微寒。繼即發熱不已。口渴甚者。溫邪初起也。治宜辛涼清解。如純紅或鮮紅起刺者。膽經與營分邪熱熾盛也。治宜苦寒清解。如不解，是溫邪伏於少陰。而發於少陽之表。治以滋少陰之液。則少陽之熱自解。如舌絳神呆。語言顛倒。小便赤澀。點滴如稠者。此熱結膀胱也。急宜導赤清熱。如舌色鮮紅。神昏譫語...
第三·中焙舌舌見紅色。內有黑形如小舌者。乃邪熱結於裡也。君火熾盛。反兼水化。宜涼膈散、大柴胡湯下之也。中焙舌圖【介按】邪熱傳裡。熱結燥實。治宜急下存津。故凡苔見黑色。病必不輕。無論寒熱虛實。皆有黑苔。惟以潤、燥、老、嫩為辨。今此舌中黑而邊純紅。系是邪熱入里。灼爍胃津。故用涼膈散。去其膈中無形之熱。再用大柴胡湯之表裡兼治也。涼膈散生甘草（二兩） 大黃（二兩） 連翹（四兩） 山梔子（一兩） 薄荷...
第四·生斑舌舌有紅色而有小黑點者。熱毒乘虛入胃。蓄熱則發斑。宜用玄參升麻葛根湯、化斑湯解之。生斑舌圖【介按】舌苔純紅起刺者。外證必有煩躁不寧。耳聾顴紅。胸前發斑。甚則神昏譫語。治宜清少陽之熱。解營分之邪。或舌如芒刺。斑見紫色。目赤面紅。神呆不語。治宜犀角地黃湯。（犀角、生地、丹皮、芍藥。）去芍藥，加焦山梔、銀花、菖蒲等味。以解包絡之熱，至於斑色之輕重。前賢吳坤安分辨甚晰。其言曰。「凡斑疹赤者...
第五·紅星舌紅星舌圖舌見淡紅中有大紅星者。乃少陰君火。熱之盛也。所不盛者。假火勢以侮脾土。將欲發黃之後也。宜茵陳五苓散治之。【介按】發黃有如橘黃而明者。陽明熱勝也。有如熏黃而晦者。太陰濕勝也。且以小便不利為濕熱發黃。小便自利為蓄血發黃。最宜辨明症候而施治焉。茲以濕熱瘀郁熏蒸成黃。故以五苓散宣化膀胱之氣而利小便。加茵陳以清滲濕熱。是屬濕熱發黃之治法。倘如失治之後。則鬱熱熾盛。灼耗脾液。而舌現紅...
第六·黑尖舌黑尖舌圖舌見紅色。尖見青黑者。水虛火實。腎熱所致。宜用竹葉石膏湯治之。【介按】傷寒傳熱入里。則舌苔變黑。有自舌中黑起延及尖根者。亦有自尖根黑起延至中心者。治宜急清陽明之熱。以救胃中之燥。故以竹葉石膏湯主之。倘如熱邪熾甚。則變芒刺干焦。急宜犀角地黃湯去芍，加花粉、麥冬、石斛等味。以養胃液而退邪熱。庶幾外可得汗而解。內可熱清而愈。然亦有仿用承氣之例。而急下以救液者。蓋因腎為胃關。開竅...
第七·里圈舌舌見淡紅色，而中有一紅暈。沿皆純黑。乃餘毒遺於心胞絡之間。與邪火鬱結。二火亢極。故有是症。以承氣湯下之。里圈舌圖【介按】舌苔淡紅而起重暈者。乃是溫病熱毒傳內之證也。熱毒傳內一次。舌增紅暈一層。一暈尚輕。二暈為重。三暈必死。因其邪熱上乘胞絡。外證必有神昏譫語。煩躁不寧。或發斑疹等證。症極危險。故先治以調胃承氣湯。速清熱毒而存液也。調胃承氣湯（方見前）炙甘草（三錢） 大黃（六錢） 硝...
第八·人裂舌舌見紅色。更有裂紋如人字形。亦有此形者。（介按：此句指圖形而言。）乃君火燔灼。熱毒炎上。故發裂也。宜用涼膈散治之。人裂舌圖【介按】年老之人。輒有舌中開裂。其苔則滑膩。或滑而微白。乃是津液乾枯之體。而患寒濕之象。治療適當。尚屬不妨。惟不論男婦老少。凡患暑溫燥熱之症。而見苔色焦黃。或兼灰黑燥刺。致有裂紋如人字。或如爻字。外證身熱口渴。甚則神昏、譫語。治宜亟與白虎湯合承氣湯。以急下而救...
第九·蟲碎舌舌見紅色。更有紅點如蟲蝕之狀者。乃熱毒熾甚。火在上、水在下，不能相濟故也。宜用小承氣湯下之。蟲碎舌圖【介按】舌絳碎而有深紅之點者，是屬熱毒蘊久不宣。熏蒸上達之候。故宜小承氣湯以盪滌之。然亦可用白虎合犀角地黃湯加減而治之。藉清熱毒而滋津液。庶或有濟至於紅色蟲碎舌。是紅舌中更有紅點如蟲碎之狀者。熱毒熾盛也。宜用小承氣湯下之。如不退，再用大承氣湯攻之。惟邵仙根謂。「舌絳碎而有黃白腐點者...
第十·厥陰舌厥陰舌圖舌見紅色。內有黑紋者。乃陰毒中於厥陰經。肝主筋。故舌見如絲之形也。用理中合四逆湯治之。【介按】既云陰毒中於厥陰。其苔應當青滑。依據舊說。因肝屬風木之臟。主筋而色青故也。至於淡紫青筋舌。則淡紫帶青而濕潤。又絆青黑筋者。乃寒邪直中陰經也。必身涼而四肢厥冷。其脈沉緩或沉弦。可用四逆、理中、等湯以溫之。如小腹痛甚者，宜回陽急救湯。（附子、乾薑、肉桂、人參、白朮、茯苓、半夏、陳皮、...
第十一·里黑舌舌見紅色。內有乾硬黑色。形如小長舌有刺者。此熱毒熾甚。堅結大腸。金受火制。不能平木故也。調胃承氣湯下之。里黑舌圖【介按】苔至黑色而有刺。舌上必然乾燥無津。臍腹必然硬滿耕痛。大便必然秘結。此是胃中津液將涸。熱結大腸。故用調胃承氣湯。以解邪熱而調胃液。但證既如是。不若用大承氣湯。奏效較速也。調胃承氣湯（方見前）
第十二·死現舌舌見黑色。水剋火明矣。患此者。百無一治。右前舌。雖有色圖。恐其久而渝淡無辨。故注之。死現舌圖【介按】苔見黑色。病必不輕。不論寒熱。虛實諸症。皆有此色。惟舌至全黑。病已入里。非臟腑極熱。即為臟腑極寒。若虛寒而舌黑。則必濕滑無苔。若真寒假熱而舌黑。則必全黑而不分經。如全黑無苔而底紋粗澀乾焦。刮之不淨。是為熱極之候。如全黑無苔而無罅點。乾燥少津而光亮。此為絳色之變態。是腎虛液涸之證。...
第十三·黃苔舌舌見尖白根黃。其表證未罷。須宜解表。然後方可攻之。如大便秘者。用涼膈散加硝黃泡服。小便澀者。五苓散加木通合益元散加薑汁少許。以白滾湯不拘時調服。黃苔舌圖【介按】凡表證如風熱暑燥。皆有黃舌。惟傷寒由表入里。傳至陽明之府。其舌必黃。由淺轉深。今見尖白根黃。此係太陽感寒。陽明內熱。或風熱之邪。客於陽明之表。均宜涼散為治。蓋以白苔主表。黃苔主裡。太陽主表。陽明主裡。故舌苔見尖白根黃。或...
第十四·黑心舌舌見弦白心黑。脈沉微者，難治。脈浮滑者，可汗。沉實者，可下。始病即發此者，乃危殆之甚也。調胃承氣湯下之。黑心舌圖【介按】此舌當作四節解之。其一。舌見沿白心黑。脈沉微者。有始病即見此舌。非由白黃變化舌轉瘦小者。為真臟中寒而寒水凌心。腎色外見。急用溫劑治之。稍緩則誤事。故曰難治。此即章虛谷所謂「凡黑苔，大有虛實寒熱之不同。其潤而不燥。或無苔如煙煤者。正是腎水來乘心火。其陽虛極」之候...
第十五·尖白根黑舌舌尖白苔二分根黑一分者。必有身痛惡寒。如飲水不至甚者。五苓散。自汗渴者，白虎湯。下利者，解毒湯可。此亦危殆也。尖白根黑舌圖【介按】白苔帶黑點。或帶黑紋而黏者。此屬太陰氣分之濕證。故有身痛惡寒。渴不多飲之候。治宜行濕和脾。故以五苓散主之。若自舌根黑起至尖。甚至刮之不脫。濕之不潤。此時邪已化熱燥耗胃液。故見自汗、口渴之證狀。而用白虎湯清胃熱以治之。若熱邪從陽明而轉至太陰。其熱愈...
第十六·白苔黑點舌舌見白苔中有小點亂生者。尚有表證。其病求之雖惡。宜涼膈散微表之。表退即當下之。下用調胃承氣湯。白苔黑點舌圖【介按】舌苔白而中有燥刺者。此係溫邪在手太陰肺經。外證初必惡寒。繼即發熱不已。症勢雖似惡候。治宜辛涼清解。宜用涼膈散先清上中二焦之熱。若熱退而大便未下者。即當改投攻下之劑。如欲下之。宜與調胃承氣湯。涼膈散 調胃承氣湯（方見前）
第十七·灰苔黑暈舌舌見如灰色。中間更有黑暈兩條。此熱乘腎與命門也。宜急下之。服解毒湯。下三五次。遲則難治。如初服，加大黃。酒浸泡。量大小用之。灰苔黑暈舌圖【介按】舌至灰色。病概非輕。如苔燥少津。均是實熱里症。而無虛寒表症。如溫燥時疫。鬱積停胸。蓄血如狂。宿食未消之類是也。若傷寒已經汗解。而舌尖灰黑。此是宿食未消。或因食滯而餘熱復熾。治宜調胃承氣湯。若雜症而見此舌。宜用大承氣湯加黃連治之。今以...
第十八·微黃舌舌見微黃色者。初病即得之。發譫語。此由失汗，表邪入里也。必用汗下兼行。以雙解散加解毒湯兩停主之。微黃舌圖【介按】舌苔微黃而薄。是外邪初入陽明。猶帶表證。微兼惡寒。治宜辛涼解散。如黃而兼燥。外證不惡寒、反惡熱。是邪初入陽明之裡。或溫熱內發欲出陽明之表。治宜涼解裡熱。是以風熱溫暑之表證。及傷寒傳入陽明之府證。其苔必現微黃。如若失治。則黃色由薄而轉厚。甚則變為焦黃。外證大熱、大渴、譫...
第十九·白苔邊黃舌舌中見白苔。外則微黃者。必作泄。宜服解毒湯。惡寒者。五苓散。白苔邊黃舌圖【介按】白苔屬肺。黃苔屬胃。茲因熱熾於胃。邪尚在肺。日久不解。則肺胃之邪熱。移於大腸而作泄。故用解毒湯以清熱解毒。如若外證惡寒者。則為寒濕作瀉。其舌必潤。故用五苓散以滲其濕也。解毒湯 五苓散（方見前）
第二十·微黃舌舌見微黃色者。表證未罷。宜用小柴胡湯。合天水散主之。可下者。大柴胡湯下之。表裡雙除。臨證審用之。微黃舌圖【介按】黃苔薄滑者。是邪初入里。表症未罷。熱未傷津。猶可用柴葛芩翹。或梔豉翹薄之類。輕清泄熱。以透表邪而達肌表。若黃薄而膩者。則為濕熱膩滯之候。治宜於清熱之中兼用滲濕之品。故用小柴胡湯合天水散以治之。但邪尚在半表半裡之間。小柴胡內之人參，用時尚須斟酌。故曰臨證者審用之也。若舌...
第二十一·黃心舌舌有黃心色者。必初白苔而變黃色也。皆表而傳裡。熱已入胃。宜急下之。若下遲必變黑色為惡症。為惡亢害鬼賊。邪氣深也。不治。宜用調胃承氣湯下之。黃心舌圖【介按】傷寒由表入里。舌苔必然先白後黃。及至純黃無白。邪已離表入里。即仲景所云「胃家實」也。因舌中屬胃。凡腸中有燥矢。舌心必然黃燥、或黃厚焦老。中心裂紋起刺。腹中硬滿脹痛。急用調胃承氣湯下之。否則由黃轉黑而燥。大便秘結。猶可以承氣下...
第二十二·左邊白苔舌舌左有白苔而自汗出者。不可下。宜白虎湯加人參三錢服之。左邊白苔舌圖【介按】舌左邊主胃。故白色在左。其苔必燥。而自汗出。則為胃熱熾盛。是以治法宗仲景《傷寒論》「服桂枝湯大汗出後。大煩渴不解。脈洪大者。白虎加人參湯主之」之例。蓋以汗出過多。恐傷陽明之液。故用白虎加人參。急救胃液而滋陽明之燥也。白虎湯（方見前）
第二十三·右邊白滑舌舌右有白苔滑。病在肌肉。為邪在半里半表。必往來寒熱。宜小柴胡湯和解之。右邊白滑舌圖【介按】凡風寒之入。由皮毛而腠理。為陽明少陽之界。作表症看。非邪已入陽明之裡。而復傳於少陽也。如外證身熱微寒。或往來寒熱。舌苔中白邊紅、或根白尖紅。脈象弦滑者。此邪在於肌肉腠理之間，陽明少陽之界。治宜解肌為主。以取肌表之汗。則寒熱自退。因少陽在太陽陽明之間。是以少陽之症。有兼太陽者。有兼陽明...
第二十四·左邊白滑舌舌左見白苔滑者。此臟結之證。邪併入臟。難治。左邊白滑舌圖【介按】臟結之證。脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹而入陰筋。外證無往來寒熱。初時病從表入。因醫者下之太早。邪氣久伏不發而成。《傷寒論》云。「何謂臟結。答曰。如結胸狀。飲食如故。時時下利。寸脈浮。關脈小細沉緊。名曰臟結。舌上白苔滑者難治。」又曰。「臟結無陽證。不往來寒熱。其人反靜。舌上苔滑者。不可攻也。」又曰。「病脅下素...
第二十五·中黃邊白舌舌見四圍白而中黃者。必作煩渴嘔吐之症。兼有表者。五苓散、益元散兼服。須待黃盡。方可下也。中黃邊白舌圖【介按】表邪未罷。將欲化熱。則舌見邊白中黃。其苔必然黏膩。因為水停胸中而津不升。則作煩渴，甚則渴欲飲水。水入即吐矣。治宜用五苓散以發汗。則膀胱之氣化而津液生。嘔渴自止。蓋以膀胱化水下出為小便。化氣外出於皮毛。皮毛又為肺所主。故兼用益元散清肺利濕以助之，原文所謂「須待黃盡」，...
第二十六·黃苔黑點舌舌見黃色而有黑點者。邪遍六腑。將入五臟也。服調胃承氣湯下之。次進和解散。十救四五也。黃苔黑點舌圖【介按】黃苔主裡。如見黑點芒刺。必是老黃焦燥，外證必有口渴身熱。譫語便閉。此係胃中熱極。將由腑而入臟。急宜調胃承氣湯。以清熱邪而保胃液。得能黃苔稍退。熱勢已減。而後再進和解散也。惟和解散中之藥性。過於辛溫升散。在愚見不如用涼膈散為穩。調胃承氣湯（方見前）和解散陳皮（一錢） 厚朴...
第二十七·根黃尖白舌舌見根黃尖白者。表少里多。宜天水散一服。涼膈散二服。合而服之。脈弦者。防風通聖散主之。根黃尖白舌圖【介按】舌根屬下脘。舌尖屬上脘。此舌根黃尖白。病系外寒裡熱。即世俗所謂寒邪包火之症。或表邪入里。已成表少里多之候。外證必熱多寒少。故用涼膈散合天水散。以通水道而清膈熱。如若脈弦。此是邪尚在表。故用防風通聖散。以解風熱之邪也。亦有根黃尖白。不甚乾燥。短縮不能伸出自如者，痰挾宿食...
第二十八·純黃隔瓣舌舌見黃而澀。有隔瓣者。熱已入胃。邪毒深矣。心火煩渴。急宜大承氣湯下。若身發黃者。用茵陳蒿湯。下血。用抵當湯。水在脅內。十棗湯。結胸甚者。大陷胸湯。痞用大黃瀉心湯。純黃隔瓣舌圖【介按】黃苔起瓣。系是臟腑實熱已極。或因溫暑熱邪。灼爍胃液。或因溫燥之藥。誤投劫津。致熱毒熏蒸而現此舌。外證必大熱、大渴。面赤、唇紅。甚則譫語、神昏。治宜大承氣湯。以急下而救液。至於發黃之證。有濕熱與...
第二十九·微紅黑灰舌舌見四邊微紅。中央灰黑色者。此由失下而致。用大承氣湯下之。熱退可愈。必三四下方退。五次下之而不退者。不治。微紅黑灰舌圖【介按】舌見灰色。病概不輕。均是里症。無表症。有實熱症、無虛寒症。又有邪熱傳裡。時疫流行。鬱結停胸。蓄血如狂之諸證。治法不外寒涼攻下。今此舌系是應下失下之症。而見黑灰乾燥之舌。急宜大承氣湯以下之。已無疑義。即《舌鑑辨正》所謂「熱傳三陰。則有灰黑乾薹。皆當攻...
第三十·黃色黑點舌舌見黃而黑點亂生者。其症必渴譫語。脈滑者生。脈澀者死。循衣摸床者不治。若下之，見黑糞亦不治。下宜大承氣湯。黃色黑點舌圖【介按】舌苔焦黃而起黑刺。症至大渴譫語。此是邪熱入里。灼耗津液。病勢最險。惟脈滑則邪正俱實。尚有生機。澀則津液劫盡。即俗語所謂「燈燼油干則必死」也。至於循衣摸床。乃是陽明之壞病。故曰不治。如在險象未露之先。欲行施治。則用大承氣湯下之。服藥之後。如見黑糞。此係...
第三十一·黃苔黑中舌舌見黃中黑至尖者。熱氣已深。兩感見之。十當九死。惡寒甚者。亦死。不惡寒而下利者。可治。宜用調胃承氣湯主之。黃苔黑中舌圖【介按】兩感者。即陰陽俱傷、表裡同病也。如太陽與少陰同病。則頭痛與口乾、煩滿。陽明與太陰同病。則身熱、譫語與腹滿、不欲食。少陽與厥陰同病。則耳聾與囊縮而厥。三陰三陽俱受病則水漿不入。昏不知人。六日當死。是即內經所謂「其兩感於寒而病者。必不免於死」之症也。茲...
第三十二·邊紅黑心舌舌見外淡紅心淡黑者。如惡風。表未罷。用雙解散加解毒湯相半。微汗之。汗罷即下。如結胸煩躁。目直視者。不治。非結胸者。可治。邊紅黑心舌圖【介按】傷寒入里化熱。由陽明而入三陰。舌即邊紅而中淡黑。如外證惡風者。知其表未罷也。雖云惡風。實賅惡寒而言。蓋惡風未有不兼惡寒。惡寒未有不兼惡風者。宜用雙解散合解毒湯。內清外達而治之。及至汗出表解之後。審其舌苔乾燥。臍腹硬滿。大便秘結者。再以...
第三十三·灰色尖黃舌舌見灰色尖黃。不惡風寒。脈浮者。可下之。若惡風惡寒者。用雙解散解毒湯主之。三四下之。見糞黑者。不治。灰色尖黃舌圖【介按】不惡風寒者。太陽之邪侵及陽明之府也。舌尖黃而根灰色者。陽明熱極。灼及肝液也。其脈必浮弦而數。故可仿承氣之例以下之。此即張仲景所謂「病無表裡證。發熱七八日。雖脈浮數者。可下之」之候也。若惡風寒者。邪未盡入於裡。故可用雙解散以發太陽之表。復解陽明之裡。又以解...
第三十四·灰黑起紋舌舌見灰黑色而有黑紋者。用大承氣湯下之。脈浮。渴飲水者。用涼膈散解之。十可救其二三。灰黑起紋舌圖【介按】舌苔灰黑。是溫病熱毒傳遍三陰。治法均宜急行攻下。如見黑紋。是夾雜陽明實熱為患。故用大承氣湯急下以救之。若脈浮而口渴者。邪熱雖在陽明而大便未硬。故用涼膈散以清膈熱為治也。惟灰黑與淡黑色頗相似。灰色則黑中帶紫。淡則黑中帶白之異。若熱邪直中三陰。其舌灰黑無苔。治宜急下救液。如寒...
第三十五·根黑尖黃舌舌根微黑尖黃。脈滑者。可下之。脈浮者。當養陰退陽。若惡風寒者。微汗之。用雙解散。若下利。用解毒湯。十全七八也。根黑尖黃舌圖【介按】傷寒傳裡化熱。則舌苔變黑。自舌中黑起延至根尖者。較多。自根尖黑起延至舌中者。較少。熱甚則芒刺干焦罅裂。其初必由白苔變黃。由黃變黑。甚至刮之不脫。濕之不潤者。熱極傷液也。治宜苦寒泄熱。急下救液。茲因舌根微黑尖黃而脈滑者。外證必有譫語、潮熱。腹滿、...
第三十六·根灰尖黃舌舌見根微黑。尖黃隱見。或有一紋者。脈實，用大承氣湯下之。脈浮渴飲水者。用涼膈散解之。十可救其二三。根灰尖黃舌圖【介按】舌見根黑尖黃。或邊黃中心焦黑起刺。而脈實者。臍腹必脹滿硬痛。此係陽明實熱之症。故可用大承氣湯。苦寒以泄陽明之熱。急下以救津液之虛。若脈浮而口渴飲水者。邪未入腑。猶可用涼膈散以解熱也。大承氣湯 涼膈散（二方見前）
結語以上三十六舌。乃傷寒驗舌之捷徑。臨症用心處之。百無一失。【介按】以上驗舌之法。確係診斷傷寒之捷徑。茲以舌之部位言之。則舌尖屬上脘。舌心屬中脘。舌根屬下脘。全舌屬胃。中心亦屬胃。舌尖屬心。舌根屬腎。兩旁屬肝膽。四畔屬脾。至於形色而言。則白屬肺經。絳屬心經。黃屬胃經。鮮紅屬膽經。黑屬脾經。紫色屬腎經。焦紫起刺屬肝經。青滑亦屬肝經。然苔色雖有臟腑之分。亦須依據部位為主。如舌苔見於某部。即為某經...
後序傷寒之病。傳變不一。瞬息之間。死生決焉。專門之醫。每病於此。予觀古虞廷尉陳君彥材所送金鏡一錄。元敖氏立辨三十六舌圖。法詳以證。症附以方。明白簡要。可以使人緣形以察脈。由粗而得精。中砭劑於膏肓。寄死生於呼吸。不苦其難。而卒應其變。雖病者地乏良醫。亦有所據。而易為力。其不盡然者天乎。誠哉。傷寒家之捷徑也。用梓之以廣其傳。夫良醫者猶良相也。相傳得。斯不誤天下蒼生司命者。其鑑之哉。其鑑之哉。嘉靖...