医学衷中参西录(上册).pdf
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医学衷中参西录
《医学衷中参西录》综合性医书。又名《衷中参西录》。张锡纯著。初刊于1918-1934年间。修定本的内容分为医方、药物、医论、医话和医案五部分，删去了某些重复和有明显错误的内容。张氏学贯中西，在中西汇通方面贡献尤大。书中结合中西医理论和医疗实践阐发医理，颇多独到的见解；并制定了若干有效方剂，临床医家多所遵循。书名“衷中参西”，以国医为体，西医为用，意在初步尝试沟通中、西医学。但限于历史条件，也有不少片面或牵强之处。现存几种近代及1949年后的铅印本。本部底本《医学衷中参西录》，河北人民出版社1977年2版。
医学衷中参西录
一、醫方（一）治陰虛勞熱方1．資生湯治勞瘵羸弱已甚，飲食減少，喘促咳嗽，身熱脈虛數者。亦治女子血枯不月。生山藥（一兩） 玄參（五錢） 於朮（三錢） 生雞內金（二錢，搗碎） 牛蒡子（三錢，炒，搗）熱甚者，加生地黃五六錢。脾為後天之本，能資生一身。脾胃健壯，多能消化飲食，則全身自然健壯，何曾見有多飲多食，而病勞瘵者哉？《內經》陰陽別論曰：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，在女子為不月，其傳為風消，其...
（二）治陽虛方敦復湯（附：服硫黃法）治下焦元氣虛憊，相火衰微，致腎弱不能作強（《內經》云腎者作強之官），脾弱不能健運，或腰膝痠疼，或黎明泄瀉，一切虛寒諸證。野臺參（四錢） 烏附子（三錢） 生山藥（五錢） 補骨脂（四錢，炒搗） 核桃仁（三錢） 萸肉（四錢，去淨核） 茯苓（錢半） 生雞內金（錢半，搗細）敦復湯，原為補相火之專方，而方中以人參為君，與萸肉、茯苓並用，借其收斂下行之力，能大補腎中元氣...
（三）治大氣下陷方1．升陷湯治胸中大氣下陷，氣短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或氣息將停，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽乾作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠難悉數。其脈象沉遲微弱，關前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調。生箭耆（六錢） 知母（三錢） 柴胡（一錢五分） 桔梗（一錢五分） 升麻（一錢）氣分虛極下陷者，酌加人參數錢，或再加山萸肉（去淨核）數錢，以收斂氣分之耗散，使升...
（四）治喘息方1．參赭鎮氣湯治陰陽兩虛，喘逆迫促，有將脫之勢。亦治腎虛不攝，沖氣上干，致胃氣不降作滿悶。野臺參（四錢） 生赭石（六錢，軋細） 生芡實（五錢） 生山藥（五錢） 萸肉（六錢，去淨核） 生龍骨（六錢，搗細） 生牡蠣（六錢，搗細） 生杭芍（四錢） 蘇子（二錢，炒搗）生赭石壓力最勝，能鎮胃氣衝氣上逆，開胸膈，墜痰涎，止嘔吐，通燥結，用之得當，誠有捷效。虛者可與人參同用。仲景旋覆代赭石湯...
（五）治痰飲方1．理飲湯治因心肺陽虛，致脾濕不升，胃郁不降，飲食不能運化精微，變為飲邪。停於胃口為滿悶，溢於膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐黏涎。甚或陰霾布滿上焦，心肺之陽不能暢舒，轉鬱而作熱。或陰氣逼陽外出為身熱，迫陽氣上浮為耳聾。然必診其脈，確乎弦遲細弱者，方能投以此湯。於朮（四錢） 乾薑（五錢） 桂枝尖（二錢） 炙甘草（二錢） 茯苓片（二錢） 生杭芍（二錢） 桔紅（錢半） 川...
（六）治肺病方1．黃耆膏治肺有勞病，薄受風寒即喘嗽，冬時益甚者。生箭耆（四錢） 生石膏（四錢搗細） 淨蜂蜜（一兩） 粉甘草（二錢細末） 生懷山藥（三錢細末） 鮮茅根（四錢，銼碎如無鮮者可用乾者二錢代之）上藥六味，先將黃耆、石膏、茅根，煎十餘沸去渣，澄取清汁二杯，調入甘草、山藥末同煎，煎時以箸攪之，勿令二末沉鍋底，一沸其膏即成。再調入蜂蜜，令微似沸，分三次溫服下，一日服完，如此服之，久而自愈。...
（七）治吐衄方1．寒降湯治吐血、衄血，脈洪滑而長，或上入魚際，此因熱而胃氣不降也，以寒涼重墜之藥，降其胃氣則血止矣。生赭石（六錢，軋細） 清半夏（三錢） 蔞仁（四錢，炒搗） 生杭芍（四錢） 竹茹（三錢） 牛蒡子（三錢，炒搗） 粉甘草（錢半）《金匱》治心氣不足吐衄，有瀉心湯，大黃與黃連、黃芩並用，後世未窺仲景制方之意，恆多誤解。不知所謂心氣不足者，非不足也，若果不足，何又瀉之？蓋此證因陽明胃腑...
（八）治心病方1．定心湯治心虛怔忡。龍眼肉（一兩） 酸棗仁（五錢，炒搗） 萸肉（五錢，去淨核） 柏子仁（四錢，炒搗） 生龍骨（四錢，搗細） 生牡蠣（四錢，搗細） 生明乳香（一錢） 生明沒藥（一錢）心因熱怔忡者，酌加生地數錢，若脈沉遲無力者，其怔忡多因胸中大氣下陷，詳觀拙擬升陷湯後跋語及諸案自明治法。《內經》謂「心藏神」，神既以心為舍字，即以心中之氣血為保護，有時心中氣血虧損，失其保護之職，心...
（九）治癲狂方1．蕩痰湯治癲狂失心，脈滑實者。生赭石（二兩，軋細） 大黃（一兩） 朴硝（六錢） 清半夏（三錢） 鬱金（三錢）2．蕩痰加甘遂湯治前證，頑痰凝結之甚者，非其證大實不可輕投。其方，即前方加甘遂末二錢，將他藥煎好，調藥湯中服。凡用甘遂，宜為末，水送服。或用其末，調藥湯中服。若入湯劑煎服，必然吐出。又凡藥中有甘遂，不可連日服之，必隔兩三日方可再服，不然亦多吐出。又其性與甘草相犯，用者須...
（十）治癇風方1．加味磁朱丸治癇風。磁石（二兩，能吸鐵者，研極細水飛出，切忌火煅） 赭石（二兩） 清半夏（二兩） 硃砂（一兩）上藥各製為細末。再加酒麴半斤，軋細過羅，可得細曲四兩。炒熟二兩，與生者二兩，共和藥為丸，桐子大。鐵鏽水煎湯，送服二錢，日再服。磁石為鐵、養二種原質化合，含有磁氣。其氣和異性相引，同性相拒，頗類電氣，故能吸鐵。煅之則磁氣全無，不能吸鐵，用之即無效。然其石質甚硬，若生用入...
（十一）治小兒風證方1．定風丹治初生小兒綿風，其狀逐日抽掣，綿綿不已，亦不甚劇。生明乳香（三錢） 生明沒藥（三錢） 硃砂（一錢） 全蜈蚣（大者一條） 全蠍（一錢）共為細末，每小兒哺乳時，用藥分許，置其口中，乳汁送下，一日約服藥五次。此方以治小兒綿風或驚風，大抵皆效。而能因證制宜，再煮湯劑以送服此丹，則尤效。一小兒，生後數日即抽綿風。一日數次，兩月不愈。為擬此方，服藥數日而愈。所餘之藥，又治愈...
（十二）治內外中風方1．搜風湯治中風防風（六錢） 真遼人參（四錢，另燉同服，或用野臺參七錢代之，高麗參不宜用） 清半夏（三錢） 生石膏（八錢） 殭蠶（二錢） 柿霜餅（五錢，沖服） 麝香（一分，藥汁送服）中風之證，多因五內大虛，或秉賦素虛，或勞力勞神過度，風自經絡襲入，直透膜原而達臟腑，令臟腑各失其職。或猝然昏倒，或言語謇澀，或溲便不利，或溲便不覺，或兼肢體痿廢偏枯，此乃至險之證。中之輕者，猶...
（十三）治肢體痿廢方1．振頹湯治痿廢。生黃耆（六錢） 知母（四錢） 野臺參（三錢） 於術（三錢） 當歸（三錢） 生明乳香（三錢） 生明沒藥（三錢） 威靈仙（錢半） 乾薑（二錢） 牛膝（四錢）熱者，加生石膏數錢，或至兩許。寒者去知母，加烏附子數錢。筋骨受風者，加明天麻數錢。脈弦硬而大者，加龍骨、牡蠣各數錢，或更加山萸肉亦佳。骨痿廢者，加鹿角膠、虎骨膠各二錢（另燉同服）。然二膠偽者甚多，若恐其偽...
（十四）治膈食方參赭培氣湯治膈食（「論胃病噎膈治法及反胃治法」宜參看）。潞黨參（六錢） 天門冬（四錢） 生赭石（八錢，軋細） 清半夏（三錢） 淡蓯蓉（四錢） 知母（五錢） 當歸身（三錢） 柿霜餅（五錢，服藥後含化徐徐咽之）人之一身，自飛門以至魄門，一氣主之，亦一氣懸之。故人之中氣充盛，則其賁門（胃之上口）寬展，自能容受水穀，下通幽門（胃之下口）以及小腸、大腸，出為二便，病何由而作？若中氣衰憊...
（十五）治嘔吐方1．鎮逆湯治嘔吐，因胃氣上逆，膽火上衝者。生赭石（六錢，細軋） 青黛（二錢） 清半夏（三錢） 生杭芍（四錢） 龍膽草（三錢） 吳茱萸（一錢） 生薑（二錢） 野臺參（二錢）2．薯蕷半夏粥治胃氣上逆，沖氣上衝，以致嘔吐不止，聞藥氣則嘔吐益甚，諸藥皆不能下咽者。生山藥（一兩，軋細） 清半夏（一兩）上二味，先將半夏用微溫之水淘洗數次，不使分毫有礬味。用做飯小鍋（勿用藥瓶）煎取清湯約兩...
（十六）治霍亂方1．急救回生丹治霍亂吐瀉轉筋，諸般痧證暴病，頭目眩暈，咽喉腫疼，赤痢腹疼，急性淋證。硃砂（頂高者一錢五分） 冰片（三分） 薄荷冰（二分） 粉甘草（一錢細末）上藥四味共研細，分作三次服，開水送下，約半點鐘服一次。若吐劇者，宜於甫吐後急服之。若於將吐時服之，恐藥未暇展布即吐出。服後溫復得汗即愈。服一次即得汗者，後二次仍宜服之。若服完一劑未全愈者，可接續再服一劑。若其吐瀉已久，氣息...
（十七）治泄瀉方1．益脾餅治脾胃濕寒，飲食減少，長作泄瀉，完穀不化。白朮（四兩） 乾薑（二兩） 雞內金（二兩） 熟棗肉（半斤）上藥四味，白朮、雞內金皆用生者，每味各自軋細焙熟（先軋細而後焙者，為其焙之易勻也）。再將乾薑軋細，共和棗肉，同搗如泥，作小餅。木炭火上炙乾，空心時，當點心，細嚼咽之。曾為友人制此方，和藥一料，服之而愈者數人。後屢試此方，無不效驗。一婦人，年三十許，泄瀉數月。用一切治瀉...
（十八）治痢方1．化滯湯治下痢赤白，腹疼，裡急後重初起者。若服藥後病未全愈，繼服後方。生杭芍（一兩） 當歸（五錢） 山楂（六錢） 萊菔子（五錢，炒搗） 甘草（二錢） 生薑（二錢）若身形壯實者，可加大黃、朴硝各三錢下之。方中之意：用芍藥以泄肝之熱，甘草以緩肝之急，萊菔子以開氣分之滯，當歸、山楂以化血分之滯，生薑與芍藥並用又善調寒熱之互相凝滯，且當歸之汁液最滑，痢患滯下而以當歸滑之，其滯下愈而痢...
（十九）治燥結方1．硝菔通結湯治大便燥結久不通，身體兼羸弱者。淨朴硝（四兩） 鮮萊菔（五斤）將萊菔切片，同朴硝和水煮之。初次煮，用萊菔片一斤，水五斤，煮至萊菔爛熟撈出。就其餘湯，再入萊菔一斤。如此煮五次，約得濃汁一大碗，頓服之。若不能頓服者，先飲一半，停一點鐘，再溫飲一半，大便即通。若脈虛甚，不任通下者，加人參數錢，另燉同服。軟堅通結，朴硝之所長也。然其味鹹性寒，若遇燥結甚實者，少用之則無效...
（二十）治消渴方1．玉液湯治消渴。消渴，即西醫所謂糖尿病，忌食甜物。生山藥（一兩） 生黃耆（五錢） 知母（六錢） 生雞內金（二錢，搗細） 葛根（錢半） 五味子（三錢） 天花粉（三錢）消渴之證，多由於元氣不升，此方乃升元氣以止渴者也。方中以黃耆為主，得葛根能升元氣。而又佐以山藥、知母、花粉以大滋真陰。使之陽升而陰應，自有云行雨施之妙也。用雞內金者，因此證尿中皆含有糖質，用之以助脾胃強健，化飲食...
（二十一）治癃閉方1．宣陽湯治陽分虛損，氣弱不能宣通，致小便不利。野臺參（四錢） 威靈仙（錢半） 寸麥冬（六錢，帶心） 地膚子（一錢）2．濟陰湯治陰分虛損，血虧不能濡潤，致小便不利。懷熟地（一兩） 生龜板（五錢，搗碎） 生杭芍（五錢） 地膚子（一錢）陰分陽分俱虛者，二方並用，輪流換服，如下案所載服法。小便自利。一媼，年六十餘，得水腫證，延醫治不效。時有專以治水腫名者，其方秘而不傳。服其藥自大...
（二十二）治淋濁方1．理血湯治血淋及溺血、大便下血，證之由於熱者。生山藥（一兩） 生龍骨（六錢，搗細） 生牡蠣（六錢，搗細） 海螵蛸（四錢，搗細） 茜草（二錢） 生杭芍（三錢） 白頭翁（三錢） 真阿膠（三錢，不用炒）溺血者，加龍膽草三錢。大便下血者，去阿膠，加龍眼肉五錢。血淋之症，大抵出之精道也。其人或縱欲太過而失於調攝，則腎臟因虛生熱。或欲盛強制而妄言採補，則相火動無所泄，亦能生熱。以致血...
（二十三）治傷寒方1．麻黃加知母湯治傷寒無汗。麻黃（四錢） 桂枝尖（二錢） 甘草（一錢） 杏仁（二錢，去皮炒） 知母（三錢）先煮麻黃五六沸，去上沫，納諸藥煮取一茶盅。溫服覆被，取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。麻黃湯原方，桂枝下有去皮二字，非去枝上之皮也。古人用桂枝，惟取梢尖嫩枝折視之，內外如一，皮骨不分。若見有皮骨可分辨者，去之不用，故曰去皮。陳修園之侄鳴岐曾詳論之。《傷寒論》太陽篇中麻...
（二十四）治溫病方1．清解湯治溫病初得，頭疼，周身骨節痠疼，肌膚壯熱，背微惡寒無汗，脈浮滑者。薄荷葉（四錢） 蟬蛻（三錢，去足土） 生石膏（六錢，搗細） 甘草（一錢五分）《傷寒論》曰：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言語難出。」此仲景論溫病之提綱也。乃提綱詳矣，而後未明言治溫病之方。及反復詳細觀之，乃知《...
（二十五）治傷寒溫病同用方1．仙露湯治寒溫陽明證，表裡俱熱，心中熱，嗜涼水，而不至燥渴，脈象洪滑，而不至甚實，舌苔白厚，或白而微黃，或有時背微惡寒者。生石膏（三兩，搗細） 玄參（一兩） 連翹（三錢） 粳米（五錢）上四味，用水五盅，煎至米熟，其湯即成。約可得清汁三盅，先溫服一盅。若服完一劑，病猶在者，可仍煎一劑，服之如前。使藥力晝夜相繼，以病愈為度。然每次臨服藥，必詳細問詢病人，若腹中微覺涼，...
（二十六）治瘟疫瘟疹方1．青盂湯治瘟疫表裡俱熱，頭面腫疼，其腫或連項及胸。亦治陽毒發斑疹。荷葉（一個用周遭邊浮水者良鮮者尤佳） 生石膏（一兩，搗細） 真羚羊角（二錢，另煎兌服） 知母（六錢） 蟬蛻（三錢，去足土） 殭蠶（二錢） 金線重樓（二錢，切片） 粉甘草（錢半）荷葉稟初陽上升之氣，為諸藥之舟楫，能載清火解毒之藥上至頭面，且其氣清郁，更能解毒逐穢，施於疫毒諸證尤宜也。至於葉宜取其浮水者，以...
（二十七）治瘧疾方加味小柴胡湯治久瘧不愈，脈象弦而無力。柴胡（三錢） 黃芩（二錢） 知母（三錢） 潞參（三錢） 鱉甲（三錢，醋炙） 清半夏（二錢） 常山（錢半，酒炒） 草果（一錢） 甘草（一錢） 酒麴（三錢） 生薑（三錢） 大棗（兩枚，捭開）瘧初起者減潞參、鱉甲。熱甚者，加生石膏五六錢或至一兩。寒甚者，再加草果五分或至一錢。（神麯皆發不好故方中用酒麴）瘧邪不專在少陽，而實以少陽為主，故其六脈...
（二十八）治氣血鬱滯肢體疼痛方1．升降湯治肝鬱脾弱，胸脅脹滿，不能飲食。宜與論肝病治法參看。野臺參（二錢） 生黃耆（二錢） 白朮（二錢） 廣陳皮（二錢） 川厚朴（二錢） 生雞內金（二錢，搗細） 知母（三錢） 生杭芍（三錢） 桂枝尖（一錢） 川芎（一錢） 生薑（二錢）世俗醫者，動曰平肝，故遇肝鬱之證，多用開破肝氣之藥。至遇木盛侮土，以致不能飲食者，更謂伐肝即可扶脾。不知人之元氣，根基於腎，而萌...
（二十九）治女科方1．玉燭湯治婦女寒熱往來或先寒後熱，汗出熱解，或月事不調，經水短少。生黃耆（五錢） 生地黃（六錢） 玄參（四錢） 知母（四錢） 當歸（三錢） 香附（三錢，醋炒） 柴胡（一錢五分） 甘草（一錢五分）汗多者，以茵陳易柴胡，再加萸肉數錢。熱多者，加生杭芍數錢。寒多者，加生薑數錢。婦女多寒熱往來之證，而方書論者不一說。有謂陽分虛則頭午寒，陰分虛則過午熱者。夫午前陽盛，午後陽衰而陰又...
（三十）治眼科方1．蒲公英湯治眼疾腫疼，或胬肉遮睛，或赤脈絡目，或目睛脹疼，或目疼連腦，或羞明多淚，一切虛火實熱之證。鮮蒲公英（四兩，根葉莖花皆用，花開殘者去之，如無鮮者可用乾者二兩代之。）上一味煎湯兩大碗，溫服一碗。餘一碗乘熱熏洗（按目疼連腦者，宜用鮮蒲公英二兩，加懷牛膝一兩煎湯飲之）。此方得之於××，言其母嘗患眼疾，疼痛異常，經延醫調治，數月不愈，有高姓媼，告以此方，一次即愈。愚自得此方...
（三十一）治咽喉方咀華清喉丹治咽喉腫疼。大生地黃（一兩，切片） 蓬砂（錢半，研細）將生地黃一片，裹蓬砂少許，徐徐嚼細嚥之，半日許宜將藥服完。生地黃之性能滋陰清火，無論虛熱實熱服之皆宜。蓬砂能潤肺，清熱化痰，消腫止疼。二藥並用，功力甚大。而又必細細嚼服者，因其病在上，煎湯頓服，恐其力下趨，而病轉不愈。且細細嚼咽，則藥之津液常清潤患處也。此方愚用之屢矣，隨手奏效者不勝紀矣。咽喉之證，有熱有涼，有...
（三十二）治牙疳方1．古方馬乳飲治青腿牙疳。用青白馬乳，早午晚隨擠隨服甚效。如無青白馬，雜色馬亦可。若馬乳自他處取來，可將碗置於開水盆中溫之。此方出於《醫宗金鑑》，其原注云：此證自古方書罕載其名，僅傳於雍正年間。陶起麟謂：凡病腿腫色青者，其上必發牙疳，凡病牙疳腐血者，其下必發青腿，二者相因而至。推其病原，皆因上為陽火炎熾，下為陰寒閉郁，以至陰陽上下不交，各自為寒為熱，凝結而生此證也。相近內地...
（三十三）治瘡科方1．消瘰丸治瘰癧。牡蠣（十兩，煅） 生黃耆（四兩） 三稜（二兩） 莪朮（二兩） 朱血竭（一兩） 生明乳香（一兩） 生明沒藥（一兩） 龍膽草（二兩） 玄參（三兩） 浙貝母（二兩）上藥十味，共為細末，蜜丸桐子大。每服三錢，用海帶五錢，洗淨切絲，煎湯送下，日再服。瘰癧之證，多在少年婦女，日久不愈，可令信水不調，甚或有因之成勞瘵者。其證系肝膽之火上升，與痰涎凝結而成。初起多在少陽部...
二、藥物1．石膏解石膏之質原為硫養輕鈣化合而成，其性涼而能散，有透表解肌之力，為清陽明胃腑實熱之聖藥，無論內傷、外感用之皆效，即他臟腑有實熱者用之亦效。《神農本草經》原謂其微寒，其寒涼之力遠遜於黃連、龍膽草、知母、黃柏等藥，而其退熱之功效則遠過於諸藥。《神農本草經》謂其微寒，則性非大寒可知。且謂其宜於產乳，其性尤純良可知。蓋言其性不甚寒涼，可用於產後也。乃後世注《神農本草經》者，不知產乳之乳...
三、醫論1．六經總論傷寒治法以六經分篇，然手足各有六經，實則十二經也。手足之經既有十二，而《傷寒論》但分為六經者何也？按《內經》之論十二經也，凡言某經而不明言其為手經、足經者皆系足經，至言手經則必明言其為手某經。蓋人之足經長、手經短，足經大、手經小，足經原可以統手經，但言足經而手經亦恆寓其中矣。《傷寒論》之以六經分篇，此遵《內經》定例，寓手經於足經中也。彼解《傷寒論》者，謂其所言之六經皆系足...
四、醫話1．臨症隨筆鹽山範××，年五十餘，素有肺癆，發時咳嗽連連，微兼喘促。仲夏末旬，喘發甚劇，咳嗽晝夜不止，且嘔血甚多。延醫服藥十餘日，咳嗽嘔血，似更加劇，憊莫能支。適愚自滄回籍，求為診治，其脈象洪而微數，右部又實而有力，視其舌苔白厚欲黃，問其心中甚熱，大便二三日一行，診畢，斷曰：此溫病之熱，盤據陽明之府，逼迫胃氣上逆，因並肺氣上逆，所以咳喘連連，且屢次嘔血也。治病宜清其源，若將溫病之熱治...
五、醫案（一）虛勞喘嗽門1．虛勞證陽亢陰虧天津張媼，年九十二歲，得上焦煩熱病。病因 平素身體康強，所稟元陽獨旺，是以能享高年。至八旬後陰分浸衰，陽分偏盛，胸間恆覺煩熱，延醫服藥多用滋陰之品始愈。迨至年過九旬，陰愈衰而陽愈亢，仲春陽氣發生煩熱，舊病反復甚劇。證候 胸中煩熱異常，劇時若屋中莫能容，恆至堂中，當戶久坐以翕收庭中空氣。有時，覺心為熱迫怔忡不寧。大便乾燥四五日一行，甚或服藥始通。其脈左...
（二）氣病門1．大氣下陷兼小便不禁天津陳××，三十五歲，於孟冬得大氣下陷兼小便不禁證。病因 稟賦素弱，恆覺呼吸之氣不能上達，屢次來社求診，投以拙擬升陷湯，即愈。後以出外勞碌過度，又兼受涼，陡然反復甚劇，不但大氣下陷，且又小便不禁。證候 自覺胸中之氣息息下墜，努力呼之猶難上達，其下墜之氣行至少腹，小便即不能禁，且覺下焦涼甚，肢體無力，其脈左右皆沉濡，而右部寸關之沉濡尤甚。診斷 此胸中大氣下陷之...
（三）血病門1．吐血證天津張××，年三十五歲，得吐血證，年餘不愈。病因 稟性褊急，勞心之餘又兼有拂意之事，遂得斯證。證候 初次所吐甚多，屢經醫治，所吐較少，然終不能除根。每日或一次或兩次，覺心中有熱上衝，即吐血一兩口。因病久身羸弱，臥床不起，亦偶有扶起少坐之時，偶或微喘，幸食欲猶佳，大便微溏，日行兩三次，其脈左部弦長，重按無力，右部大而芤，一息五至。診斷 凡吐血久不愈者，多系胃氣不降，致胃壁...
（四）腦充血門1．腦充血頭疼京都談××，年五十二歲，得腦充血頭疼證。病因 因勞心過度，遂得腦充血頭疼證。證候 臟腑之間恆覺有氣上衝，頭即作疼，甚或至於眩暈，其夜間頭疼益甚，恆至疼不能寐。醫治二年無效，浸至言語謇澀，肢體漸覺不利，飲食停滯胃口不下行，心中時常發熱，大便乾燥。其脈左右皆弦硬，關前有力，兩尺重按不實。診斷 弦為肝脈，至弦硬有力無論見於何部，皆繫有肝火過升之弊。因肝火過升，恆引動沖氣...
（五）腸胃病門1．噎膈天津盛××，年五旬，得噎膈證。病因 處境恆多不順，且又秉性褊急，易動肝火，遂得斯證。證候 得病之初期，覺飲食有不順時，後則常常如此，始延醫為調治，服藥半年，更醫十餘人皆無效驗。轉覺病勢增劇，自以為病在不治，已停藥不服矣。適其友人何××勸其求愚為之診治，其六脈細微無力，強食餅乾少許，必嚼成稀糜方能下咽，咽時偶覺齟齬即作嘔吐，帶出痰涎若干。惟飲粳米所煮稠湯尚無阻礙，其大便燥...
（六）頭部病門1．頭疼天津李姓，得頭疼證，日久不愈。病因 其人素羸弱，因商務操勞遇事又多不順，心肝之火常常妄動，遂致頭疼。證候 頭疼不起床者已逾兩月，每日頭午猶輕，過午則浸加重，夜間疼不能寐，雞鳴後疼又漸輕可以少睡，心中時或覺熱，飲食懶進。脈搏五至，左部弦長，關脈猶弦而兼硬，右脈則稍和平。診斷 即此脈象論之，顯系肝膽之熱上衝腦部作疼也。宜用藥清肝火、養肝陰、鎮肝逆，且兼用升清降濁之藥理其腦部...
（七）肢體疼痛門1．脅疼天津陳××，年六旬，得脅下作疼證。病因 因操勞過度，遂得脅下作疼病。證候 其疼或在左脅或在右脅或有時兩脅皆疼，醫者治以平肝、舒肝、柔肝之法皆不效。遷延年餘，病勢浸增，疼劇之時。覺精神昏憒。其脈左部微細，按之即無，右脈似近和平，其搏動之力略失於弱。診斷 人之肝居脅下，其性屬木，原喜條達，此因肝氣虛弱不能條達，故鬱於脅下作疼也。其疼或在左或在右者，《難經》云，肝之為臟其治...
（八）腫脹門1．受風水腫邑北境劉氏婦，年過三旬，因受風得水腫證。病因 時當孟夏，農家忙甚，將飯炊熟，復自饁田間，因作飯時受熱出汗，出門時途間受風，此後即得水腫證。證候 腹中脹甚，頭面周身皆腫，兩目之腫不能開視，心中發熱，周身汗閉不出，大便乾燥，小便短赤。其兩腕腫甚不能診脈，按之移時，水氣四開，始能見脈。其左部弦而兼硬，右部滑而頗實，一息近五至。診斷 《金匱》辨水證之脈，謂風水脈浮，此證脈之部...
（九）黃疸門1．黃疸兼外感天津蘇媼，年六十六歲，於仲春得黃疸證。病因 事有拂意，怒動肝火，繼又薄受外感，遂遍身發黃成疸證。證候 周身黃色如橘，目睛黃尤甚，小便黃可染衣，大便色白而干，心中發熱作渴，不思飲食。其脈左部弦長有力且甚硬，右部脈亦有力而微浮，舌苔薄而白無津液。診斷 此乃肝中先有蘊熱，又為外感所束，其熱益甚，致膽管腫脹，不能輸其膽汁於小腸，而溢於血中隨血運遍周身，是以周身無處不黃。迨至...
（十）痢疾門1．痢疾轉腸潰瘍滄縣楊××，年三十五歲，於季秋因下痢成腸潰瘍證。病因 因業商賠累歇業，心中懊憹，暗生內熱，其肝膽之熱，下迫致成痢疾。痢久不愈，又轉為腸潰瘍。證候 其初下痢時，後重腹疼，一晝夜十七八次，所下者赤痢多帶鮮血，間有白痢。延醫治療閱兩月，病益加劇。所下者漸變為血水，雜以脂膜，其色腐敗，其氣腥臭，每腹中一覺疼即須入厠，一晝夜二十餘次，身體羸弱，口中發乾，心中怔忡，其脈左右皆...
（十一）大小便病門1．泄瀉兼發灼天津胡××，年四十二歲，於孟秋得泄瀉兼灼熱病。病因 其兄因痢病故，鋪中之事及為其兄殯葬之事，皆其一人經理，哀痛之餘，又兼心力俱瘁，遂致大便泄瀉周身發熱。證候 一日夜瀉十四五次，將瀉時先腹疼，瀉後疼益甚，移時始愈，每過午一點鐘，即覺周身發熱，然不甚劇，夜間三點鐘後，又漸愈，其脈六部皆弱，兩尺尤甚。診斷 按此證系下焦虛寒及胸中大氣虛損也。蓋下焦寒甚者，能迫下焦之元...
（十二）不寐病門1．心虛不寐天津徐××，年六十六歲，於季春得不寐證。病因 因性嗜吟詠，暗耗心血，遂致不寐。證候 自冬令間有不寐之時，未嘗介意，至春日陽生病浸加劇，迨至季春恆數夜不寐，服一切安眠藥皆不效。精神大為衰憊，心中時常發熱，懶於飲食，勉強加餐，恆覺食停胃脘不下行。大便乾燥，恆服藥始下。其脈左部浮弦，右脈尤弦而兼硬，一息五至。診斷 其左脈浮弦者，肝血虛損，兼肝火上升也，陰虛不能潛陽，是以...
（十三）癇痙癲狂門1．癇風兼腦充血天津陳××，年三十八歲，得癇風兼腦充血證。病因 因肝火素盛，又在校中任講英文，每日登堂演說，時間過長。勞心勞力皆過度，遂得斯證。證候 其來社求診時，但言患癇風，或數日一發，或旬餘一發，其發必以夜，亦不自覺，惟睡醒後其舌邊覺疼，有咬破之處，即知其睡時已發癇風，其日必精神昏憒，身體痠懶。診其脈左右皆弦硬異常，因問其腦中發熱或作疼，或兼有眩暈之時乎？答曰：此三種病...
（十四）傷寒門1．傷寒兼腦膜炎鹽山李××，年六旬，於季冬患傷寒兼腦膜生炎。病因 素有頭昏證，每逢上焦有熱，精神即不清爽，臘底偶冒風寒病傳陽明，邪熱內熾，則腦膜生炎，累及神明失其知覺。證候 從前醫者治不如法，初得時未能解表，遂致傷寒傳裡，陽明腑實，舌苔黃而帶黑，其干如錯，不能外伸，譫語不休，分毫不省人事，兩目直視不瞬。診其脈兩手筋惕不安，脈象似有力而不實，一息五至，大便四日未行，小便則溺時不知...
（十五）溫病門1．溫病兼大氣下陷天津康××幼女，年九歲，於孟秋得溫病兼大氣下陷。病因 因得罪其母懼譴謫，藏樓下屋中，屋窗四敞，臥床上睡著，被風吹襲遂成溫病。證候 初得病時服藥失宜，熱邪內陷，神昏不語，後經中西醫多位診治二十餘日，病益加劇，醫者見病危已至極點，皆辭不治。繼延愚為診視，其兩目上竄，幾不見黑睛，精神昏憒，毫無知覺，身體顫動不安，時作噯聲，其肌膚甚熱，啟其齒見其舌縮而干，苔薄微黃，偶...
（十六）瘧疾門1．瘧疾兼陰虛天津吳××，年三十二歲，於仲秋病瘧久不愈。病因 廠中作工，歇人不歇機器，輪流恆有夜班。暑熱之時，徹夜不眠，辛苦有火，多食涼物，入秋遂發瘧疾。證候 其瘧初發時，寒熱皆劇，服西藥金雞納霜治愈。旬日瘧復發如前，又服金雞納霜治愈。七八日瘧又發，寒輕熱重，服金雞納霜不愈，服中藥治瘧湯劑亦不愈，遷延旬余，始求為診治。自言瘧作時發熱固重，即不發瘧之日身亦覺熱，其脈左右皆弦而無力...
（十七）霍亂門1．霍亂兼轉筋天津王××，年三十八歲，於季冬得霍亂證。病因 廠中臘底事務煩雜，勞心過度，暗生內熱，又兼因怒激動肝火，怒猶未歇，遽就寢睡，至一點鐘時，覺心中擾亂，腹中作疼，移時則吐瀉交作，遂成霍亂。證候 心中發熱而渴，噁心怔忡，飲水須臾即吐，腹中時疼時止，疼劇時則下瀉，瀉時異常覺熱，偶有小便，熱亦如斯，有時兩腿筋轉，然不甚劇，其脈象無力，卻無閉塞之象。診斷 霍亂之證，恆有脈象無火...
（十八）婦女科1．懷妊受溫病何姓婦，年三十二歲，受妊五月，於孟秋感受溫病。病因 懷妊畏熱，夜眠當窗，未上窗幔，自窗紗透風，感冒成溫。證候 初病時調治失宜，溫熱傳裡，陽明府實，延醫數人皆言病原當用大涼之藥，因懷妊實不敢輕用，繼延愚為診視，見其面紅氣粗，舌苔白厚，中心已黃，大便乾燥，小便短赤。診其脈左右皆洪滑而實，一息五至強。診斷 據此證狀脈象觀之，不但陽明胃府之熱甚實，即肝膽之熱亦甚盛。想其未...
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医学衷中参西录处方学
“民国名医著作精华”系列为国家“十五”规划重点选题丛书。 本书作者张锡纯系清末民初著名中西医汇通派医家，所著《医学衷中参西录》流传甚广，影响颇大。其中处方学部分共收方剂173个，每方剂下均说明主治、药物配伍理论根据、加减及服用方法，有些方还用西医理论加以分析，具有较高的临床实用价值。 一代名医张锡纯在医学理论上崇尚《内经》，在阐述药性上推尊《本经》，组方法《伤寒》、《金匮》，而对历代医家的学术成就亦兼容并蓄。作为实际派大师，他重视临床实践，提倡在明药性的基础上中西医并用，在坚持发展中医的前提下取西医之长，补中医之短，体现了他治学重创新，强调紧跟时代潮流的思想。