痔医案
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人有肛门内外四旁忽然生长红瘰，先痒后疼，后成为痔，日久不愈。此症皆湿热所成也，而得之故，纵饮者为多。江南人常生此症，因地气之湿热，又加酒热之毒，所以结于肛门边，不能遽化。夫肛门通于大肠，凡有湿热，亦随大便出，何以积而成痔?以湿热在大肠不能久留，势必尽趋于肛门，而肛门为大肠锁钥，未免有关闭防范之意，不容湿热直出于门外，蓄积久湿热毒，肛门独受之矣。有毒必然外形，不生痔于肛门之内，必生痔于肛门之外...
痔疮肿痛，下血淋漓，内热口渴。诊脉细数。湿热销灼营阴，血多下溢。治必清化湿热。炒槐米三钱，地榆炭二钱，牡丹皮二钱，鲜生地八钱，赤芍一钱半，麦门冬三钱，川石斛三钱，天花粉三钱，冬桑叶一钱半，冬瓜子四钱，鲜竹茹一钱半。连进五剂，下血即止，痔疮肿痛皆消，内热口渴亦退。惟精神未振，纳谷未旺，此湿热清而胃阴虚也。照前方去槐米、地榆、生地、赤芍、桑叶，加西洋参一钱、杭白芍一钱半、白茯苓二钱、川贝母三钱、...
昔人虽谓痔有虚实，而未有不由湿热内蕴者，先清其热，则痛止，遂用槐花散加归芍而进之，夜半痛少止。次日又往，则进以归芍地黄汤，十日而愈。他日告余曰：不惟病愈，痔亦愈。余曰：痔何能去?特血润则不痛矣。须薄滋味，谨嗜欲，节劳逸，方可渐望其去。否则，发作无时。目中所见，固少因痔而死者，亦少治之痊愈者。梁首肯。后余以内艰归家。越三年余，梁来信云，本年痔发特甚，惟服君前药少止，然成长命债矣。商友梁某，素有...
痔疮初起，肿胀疼痛。上绵芪三钱，淡黄芩一钱半，青防风一钱，赤芍一钱半，炙黑草梢一钱，生地三钱，丹皮二钱，金银花三钱，苍术一钱，当归尾二钱，刺猬皮一钱，枳壳一钱，炒槐米三钱，泽泻二钱单方：夏枯草、玄参、煅牡蛎、苦参等分为丸。(《费伯雄医案》)。
清水闸陈，湿热下注为痔，始起下疳，脉滑数，九月身发疹痘，系是结毒，宜清解，仰希外科政之。苦参一钱，藏连丸一钱，桑寄生三钱，豨莶草三钱，银花三钱，炒知母钱半，茯苓四钱。天花粉三钱，炒条芩钱半，焦山栀三钱，生白芍钱半。清煎四帖。介按：此症虽是湿热下注，恰系脾肾阴亏，以脾司统血之职，肾主摄纳之权，兹以阴络被伤，其血内溢。故治法以清热滋阴为主。(《中国医学大成•邵兰荪医案》)。
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肛隐窝炎医案
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张某，男，33岁。干部，1992年6月18日，因肛门灼热，偶有刺痛，大便时疼痛加剧，疼痛数分钟即可缓解，大便结3天，遂来我院痔科就诊。查：舌红苔黄，脉弦数，右侧肛门皮肤微红。肛管直肠指诊：肛管紧缩，在6点处齿线附近压痛明显，可摸到硬结及变硬的乳头。肛管镜检：见6至9点处肛窦充血、水肿，黏膜见少量出血，触之有黏液从窦口溢出，并伴肛乳头肥大。诊为”肛窦炎、肛乳头炎”。拟方：金银花20g，陈皮10...
任某，男，38岁，1995年11月30日就诊。自诉肛门刺痛，潮湿、瘙痒1个月，伴便软，滞下感，溲清多近期因外感风寒觉肢体酸软。查肛门皮肤湿润有液，肛窦肥大淡红，表面湿润，舌胖暗红，苔黄腻，脉浮弦濡。诊断：肛窦炎。辨证为肝胆湿热内蕴下注肛门，湿重热轻，气机阻滞，外感风寒后诸邪相合病势增重治宜理气清热利湿，兼散风寒。以龙胆泻肝汤合平胃散加减，药用龙胆草3g，炒栀子3g，黄芩3g，泽泻12g，车前...
患者林某某，男，42岁，因大便秘结而诱发肛内短时间刺痛，灼热下坠，便时加重，大便每2~3天一行，质硬，粪便带有少量鲜血，小便短赤，舌质红、苔黄腻，脉濡数。肛门镜下见肛窦及肛瓣充血、红肿，指诊肛窦明显压痛，无波动感。血常规检查：WBC：11×10/L，N%：70%，L%：28%，M%：2%拟诊为肛窦炎，证属湿热蕴结。治以清热解毒利湿。方用五神汤合黄连解毒汤加减：茯苓20g，银花30g，车前子1...
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肛痈医案
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患者李某，女，46岁，黑龙江牡丹江人，半月前突发肛周脓肿，坐立不安，疼痛异常并伴加重，夜深人静时，疼痛更甚，难以入眠！肿块明显有波动感，湿热毒已深，脓以成。嘱其先用三棱针点刺放血，放出大量脓血，并配合服用中药，方用乙字汤与升陷汤加味。方子：柴胡10g，升麻5g，桔梗5g，甘草10g，黄芩10g，大黄5g，当归10g，皂荚10g，川芎10g，黄芪20g，白芷10g。一日三次，内服中药，晚间药渣...
刘某，男性，44岁，因肛门块物肿痛反复发作两个月来院就诊。自诉两个月前突发肛门左侧有一鸽蛋大小包块，肿胀疼痛，经抗生素静滴治疗，疼痛稍减，肿块未消，每因劳累则肿痛又起，无恶寒发热，无里急后重及黏液脓血便，无便血，大便日解一次，小便黄清，舌淡，苔白微腻，脉沉细。专科检查：取膝胸位，10～12点肛缘旁见一肿块约5×5厘米大小，皮色不变，质硬无应指感，触痛阳性。证属阳虚湿蕴，经络阻塞，气血凝滞。治...
患者：张某，男性，28岁，已婚。初诊：2018年5月20日晚。主诉：肛周脓肿根治术后18个月肛门肿胀疼痛1天。现病史：患者2016年12月在我院行肛周脓肿切开引流、肛瘘切除术。术后抗菌、常规换药治疗，1个月时伤口完全愈合。此后患者经常饮酒。自昨日酒后自觉肛门不适。今日晨肛门肿胀疼痛，至晚上逐渐加重，不能坐立，遂电话我到其家诊治（我俩一个小区）。现主症：患者自觉肛门右侧臀部灼热，肿胀疼痛，大便...
杨某，男，48岁。于2018年7月18日初诊。主诉：反复肛周肿痛半年，加重10天。病史：患者自诉半年前无明显诱因开始出现肛周肿痛，大便时无明显加重，未予以特殊处理，一周左右可自行愈合，但反复发作。10天前再发加重，肿物增大，形体消瘦，面色无华，气短懒言，唇颊苍白，纳呆。舌淡，苔白，脉细弱无力。专科检查：视诊：肛缘后方可见约3cm×3cm大小隆起，局部皮肤无明显红肿。指诊：局部皮温无明显升高，...
肛门结块，痛时发坚，将成肛痈。能否消退。珠儿参，炒槐米，制女贞，炒米仁，白茯苓，黑料豆，黑地榆，炒泽泻，焦山栀，川萆薢，炒黄芩，新会皮，松子仁。(《陈莲舫医案秘钞》)。
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肛漏医案
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陈某，男，66岁，汕头市某单位退休职工，于1996年1月11日初诊，自诉患肛瘘约5年，未予重视，后溃破流脓，疼痛迁延日久未愈，而到本市某医院诊治，拟诊肛瘘，而做肛瘘切除术，术后3个月复发，后来又到本市另一医院手术治疗，同样未见痊愈，近来加重而来诊治。检查：肛门外距肛缘约3cm截石位7点处，有一约黄豆大瘘口，顺瘘口可叩及一条索状物至齿状线6点处，压之流出少量脓液，拟诊为肛瘘，经X线检查，排除肺...
肛漏流滋，疬串绕项，酸痛，势欲蒸脓，病情牵连太多，腰酸背痛，头蒙，鼻衄，潮热有汗，恐由虚进怯。桑椹子，夏枯草，北沙参，左牡蛎，生白芍，银柴胡，光杏仁，新会皮，黑料豆，女贞子，厚杜仲，香青蒿，毛燕窝，磨冲象牙。肛漏已成，穿头不一，眼细中空，不脓则胀，出脓则安，真阴内亏，阳明湿热多从下注，脉见细弦，治以清养。珠儿参，象牙屑，黑地榆，川石斛，黑川柏，大丹参，忍冬藤，炙龟版，石决明，炒槐米，柔白薇，...
肛漏一年，阴气耗泄于下，阳伤于上，冬春咳嗽恶寒。肝气佛郁，肚腹作痛。入夏以来，呛咳益加，咽痛妨食，痰多作恶，腹痛频频，大便时溏，脉来尺寸弱而急，肺肾并亏，肝木侮土，势入损门，殊属重候。拟养荣柔肝，兼补肺滋肾。东洋参，白芍，当归，炙甘草，冬虫草，淮山药，莲子，沙苑子，甜杏仁，大生地(蛤粉炒)，橘红，大麦冬。肛有漏厄，阴气先亏于下，子病及母，致生喘咳，宜金水并调。北沙参，女贞子，全归，马料豆，沙...
肛漏流脓，已逾五载，结块作痛，愈溃愈大，阴虚极矣，难许全愈。西党参，炙龟版，制女贞，金石斛，白茯苓，炒阿胶，牡丹皮，煅牡丹，淮山药，湘莲肉。阴虚成怯，肛漏流水。火令正旺，难期全愈。西洋参，中生地，牡丹皮，麦冬肉，淮山药，炙龟版，沙苑子，制女贞，煅牡蛎，白茯苓(《山草堂医案》)。
王，淋症愈后，遂发漏疡，必固涩药用早。疡医用线药，脓管未拔，忽咯血块，左脉虚，右尺搏指。此龙火不潜，上为咯红，下为漏脓，劳则淋遗尿痛，非壮水制阳，漏厄何已?势将由下损上，为劳嗽，为吐衄，肛漏安可平也。暂服煎剂，仿虎潜丸加减：熟地水煮、龟胶、淡菜、白芍、当归、五味、杞子、知母、黄柏俱酒炒。六服脉症平。后用炼蜜为丸，加茯苓、山药、丹皮、牛膝，盐汤下。漏疡亦愈。(《类证治裁》
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肛裂医案
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王某，男，43岁。自诉排便后肛门疼痛3个月，加剧1个月。患者素嗜好辛辣肥甘烟酒。长期大便干结难解，2~3天1次，便后滴血反复发作3年，经常肛门潮湿瘙痒。半年前曾做痔疮手术。查肛门(膝胸卧位)6点肛裂，裂口长1。5cm，深0。5cm。创面溃疡呈淡红色，边沿硬触痛明显诊断为陈旧性肛裂，建议手术治疗。因患者不愿手术，要求中药治疗。遂投予大黄?虫丸每次3g，每日3次。次日大便软滑易解，便后疼痛大减。...
季某，女，22岁。1993年11月23日初诊。患者便后肛门疼痛，伴便血1周。有肛裂病史3年，作时止，每因劳累或大便干结而诱发。刻下：大便干结，便后肛门胀痛剧烈，常持续3小时以上方缓解，伴便血，量不多，色鲜红。检查：肛外平整，肛门后侧正中有一梭形溃疡，约1。5cm0。2cm肛内指诊因疼痛未查。舌质红，苔黄且根部黄腻，脉弦数。诊断：Ⅱ期肛裂。中医辨证为湿热下注，血热肠燥。治拟凉血润燥，通便止痛。...
李某，女，28岁。肛门疼痛，便血5天伴大便干结，口舌生疮，心烦，苔黄腻，脉濡数。肛门检查：正后位见有一棱形溃疡，裂口呈绛红色，渗血。证属湿热蕴结，肝郁气滞，下注魄门。治以清热利湿，疏肝理气，凉血解毒。处方：龙胆草、车前子（包煎）各15g，黄芩、当归、生地、泽泻、柴胡、丹参、侧柏叶、藕节各10g，木通6g，水煎服，日1剂，药渣水煎熏洗4剂便血止，疼痛减轻，继用3剂，痊愈。按：中医学认为，肛裂系...
张某，女性，30岁，1996年8月2日初诊患者3年前生产后出现便秘，后发展为便后带血伴肛门瘙痒，曾应用消炎止痛药物治疗无效。经外院确诊为肛裂、外痔、肛门湿疹。近半年来症状加重，伴有便血。诊见肛门外周缘皮肤呈苔藓样改变，6点和12点部位有赘皮外痔，痔底深处均见有裂口，其他部位也见有多处小裂口，肛柱消失未见明显内痔，肛窦均见轻度水肿。嘱停用一切其他药物，应用痔疮肛裂散坐浴，5日后复诊，症状明显减...
患者黄某，男，28岁，以”反复便时疼痛、出血2年”为主诉入院。患者2年前辛辣饮食后出现排便干燥，排便困难，便时疼痛明显，便后手纸带血，自用痔疮膏后出血症状稍好转，但是仍反复便时及便后肛门疼痛，今日洗澡时触及肛口有肿物突出，随来我院门诊求治，门诊以”痔病、肛裂”收住入院。入院症见：排便时疼痛明显，出血量少，色鲜红，便后肛门持续疼痛可达半小时后缓解。近期3日未解大便，肛门坠胀不适，既往排便干燥，...
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脱肛医案
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人有脱肛者，一至大便，则直肠脱下，而不肯收，久则涩痛，人以为肠虚下陷也，谁知阳气之衰，不能升提乎!夫脱肛之症，半成于脾泄。泄多则亡阴，阴亡必至下坠，而气亦下陷，肠中湿热之污秽，反不能速去为快，于是用力虚努，过于用力，直肠随努而下矣。迨至湿热之邪已尽，脱肛之病已成。必须升提阳气，佐之去湿去热之剂，然而提气，非用补气之药则气不易生，补气不用润肠之味则肛肠难收，要在兼用之为妙也。方用提肠汤。人参三...
营血久亏，脾有积湿，泄利脱肛，症势非轻。姑拟扶土和荣治之。当归二钱，枳壳一钱，青陈皮各一钱，木香五分，砂仁一钱，乌药一钱，车前子三钱，荷叶炭五分，荞饼四钱。二诊：经治后，泄利已痊，惟木乘土位，运化失职，故足肿到膝，湿热未清，以致水谷之气，化湿而停，渐成水肿。宜补火生土，利湿化浊。真潞党参三钱，连皮芩四钱，砂仁一钱，生熟苡仁各三钱，白芍一钱，制附片五分，甘草梢五分，冬瓜子皮各三钱，青皮一钱木香...
易某，男，7岁。脱肛3年，多法医治无效，于1990年10月28日因咳嗽而续发，便出脱出较长，且便后鲜血淋漓，需用手上托方可纳回，求余诊之，见肛门脱出，局部紫赤，肿痛难忍，面白神倦。证为中气下陷所致顽固性脱肛。治以补中纳陷，收敛止血。投百草霜丸[组成及配制：百草霜500克，研细末，过100目筛，蜂蜜600克制丸：取炼蜜(120度)500克，和药时蜜温(100度)与上药粉搅拌均匀，成滋润团块，分...
年三十七，平湖，住斜徐路。努力伤气，脾肾两亏，湿热下注，肛门脱下，前阴亦脱出，白带淋漓，腰酸。脉弦细，宜升以举上，化湿以降逆。太子参一钱，煨升麻一钱，细柴胡一钱，粉归身、炒白芍、制女贞、潼沙苑、乌贼骨、桑螵峭各三钱，制香附二钱，生决明(先煎)一两，生牡蛎八钱(先煎)。复方，肛门前阴俱收进，腰酸较减，白带仍多。前方去升麻、柴胡、石决明，加椿根皮、粉萆薢、炒苡仁各三钱。本证始末：此人诊两次，即全...
患肠痔有年，脱肛便血，时复举发，脉象细数，阴血早已耗伤。面黄乏神，脾气又见困弱。近复加以腹鸣不和，是脾阳亦且损及矣。一切苦寒之剂非所宜用，今仿东垣黑地黄丸法。熟地黄六钱(炒)，黄芪三钱(炙)，人参二钱，五味子一钱(炒)，茅术一钱五分(米泔浸炒)，阿胶一钱五分，炮姜五分，荷叶蒂二个(《南雅堂医案》)。
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息肉痔医案
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皮某，男，54岁。辨治经过：2012年6月26日初诊。患者一年前因排便困难，在南京市中医院经纤维肠镜检查，诊为肠道多发性息肉，大小数十枚。病理示直肠管状-绒毛状腺瘤，部分腺体中-重度异型增生。一年内已先后5次在内镜下行息肉切除，并服中药乌梅丸百十剂，但息肉增生，反复发作，屡摘屡长，切而不尽。并伴有腹部冷痛，肛门坠胀，大便溏薄夹有黏液，每日2～3次。舌质偏红，苔薄白，脉细弦。因前治少效，腹痛加...
患者喻某，男，42岁。因”左少腹反复隐痛不适半年”就诊。症见：左少腹隐痛，反复发作，伴大便时溏，肛门时痒湿，心情烦躁，夜寐多梦，舌质红，苔薄稍黄，脉弦寸沉。肠镜：直肠多发小息肉。病理考虑为炎性息肉。综合脉症，中医诊断：腹痛（湿热下注），西医诊断：肠息肉。给予中药清热利湿，解毒散结等加减治疗，一月后症状消失，继续与中药健脾化湿为主加减治疗，三月后复查肠镜，息肉消失。按：此案患者肠息肉为炎性息肉...
海某某，男，75岁，退休干部。1997年12月8日初诊。患者1个月来无明显诱因，自觉左侧腹胀，纳差，多汗，排便无力，4~5日排便1次，便秘，无出血。每当排便时精神紧张，恐惧万分，夜不能寐。曾服芦荟胶囊，大便排出，但腹胀不能消失，停药复发。查：舌质黯，瘀斑明显，舌体胖，有浅齿痕，舌苔薄白，脉弦。血压20/10kPa，体温36。6℃，心脏不大，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清楚，腹软，肝、脾未...
付女士，51岁，2018年7月28日首诊。5年来反复出现胃肠多发息肉，多达10余枚，每年初均做一次胃肠镜行息肉切除术。4年前又查出甲状腺癌，行次全切除术，术后1年残余甲状腺组织发现结节，同时还查出肺结节，未行特殊治疗。2018-1-30 肠镜：所见升结肠、横结肠、降结肠可见散在多发大小约0。3-0。5cm广基隆起，表面充血（升结肠活检1块），逐行氩气电凝治疗，共15处。降结肠、乙状结肠、直肠...
乌梅丸为仲景治疗蛔厥之方，又主久利。但很多人不知道它还有治疗肠息肉的功效，刘沈林的这则医案就是最好的证明。肠道多发性息肉，大小数十枚。病理示直肠管状-绒毛状腺瘤，部分腺体中-重度异型增生。据症分析，此乃痰瘀凝滞，寒热错杂，息肉着生。予乌梅丸处方：炙乌梅30克，川连3克，炒黄柏10克，制附片5克，炮姜3克，桂枝5克，川椒3克，炒党参10克，当归10克，炙僵蚕10克，炮山甲10克，木香10克，槟...
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锁肛痔医案
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