方剂学课程教辅
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概述一、方剂与治法要点一 方剂与治法的关系临床过程中，在辨证的基础上确定治法，在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。方剂组成后，它的功用、主治必须与治法相一致。概而言之，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“方从法出”，“法随证立”，“方即是法”。要点二 常用治法程钟龄将诸多治法概括为汗、吐、下、和、温、清、消、补，即“八法”。1.汗法是通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随发散...
解表剂一一、概述要点一 解表剂的适用范围解表剂适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。凡风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者，均属解表剂的适应范围。要点二 解表剂的应用注意事项不宜久煎。一般宜温服，或增衣被，或辅之以热粥，取微汗，汗后避风寒；汗出病愈，即停服。注意忌食生冷、油腻之品。若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。二、辛温解表要点...
解表剂二三、辛凉解表要点一 银翘散《温病条辨》组成：连翘银花各一两苦桔梗薄荷牛蒡子各六钱竹叶芥穗各四钱淡豆豉生甘草各五钱用法：为散。鲜苇根汤煎，勿过煎，温服。功用：辛凉透表，清热解毒。主治：温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。组方原理：本证为外感风热，卫气被郁，肺失清肃所致。治宜疏风透表，清热解毒。方中重用金银花、连翘为君药，既能疏散风...
泻下剂一、概述要点一 泻下剂的适用范围泻下剂适用于热结、寒结、燥结、水结等里实证，亦可用于体质虚弱而兼里实者。要点二 泻下剂的应用注意事项应用泻下剂，必待表邪已解，里实已成。若里实较急重，应峻攻急下；较缓者，宜轻下、缓下。泻下剂多峻烈，孕妇、产后、月经期及年老体弱、病后伤津或亡血者，应慎用或禁用。泻下剂易伤正气，应得效即止。二、寒下要点一 大承气汤《伤寒论》组成：大黄四两厚朴半斤枳实五枚芒硝...
和解剂一、概述要点一 和解剂的适用范围和解剂除和解少阳证外，还包括调和肝脾，调和肠胃，调和表里等。要点二 和解剂的应用注意事项和解剂以祛邪为主，纯虚者不宜用，以防其伤正。二、和解少阳要点一 小柴胡汤《伤寒论》组成：柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草(炙)三两半夏半升生姜三两大枣十二枚用法：去滓再煎，温服。功用：和解少阳。主治：1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，...
清热剂一一、概述要点一 清热剂的适用范围清热剂适用于里热证，凡温热疫毒邪气入分、营血、脏腑或五志过极，脏腑阳气偏胜，生热化火而致里热证，均为清热剂的适应范围。要点二 清热剂的应用注意事项清热剂须在表证已解，里热炽盛，或里热尚未结实的情况下应用。热邪伤阴者忌用苦寒药。假热而真寒之象，不可误用寒凉。热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可采用反佐法。二、清气分热要点一 白虎汤《伤寒论》组成：石膏一斤知母...
清热剂二要点二 凉膈散《太平惠民和剂局方》组成：川大黄、朴硝、甘草各二十两，山栀子仁、薄荷叶、黄芩各十两，连翘二斤半用法：加白蜜、竹叶少许，水煎服。功用：泻热通便，清上泻下。主治：上中二焦火热证。烦躁口渴，面热头昏，舌肿目赤，口舌生疮，咽痛鼻衄，或睡卧不宁，谵语狂妄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。组方原理：本证由脏腑郁热，聚于胸膈所致。治宜泻火通便，清上泻下。方中重用连翘清热解毒，...
清热剂三要点五 玉女煎《景岳全书》组成：生石膏三至五钱熟地三至五钱或一两麦冬二钱知母，牛膝各钱半用法：水煎服。功用：清胃热，滋肾阴。主治：胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。组方原理：本证乃阴虚胃热，相因为病。治宜清胃热，滋肾阴。方中石膏清阳明有余之热，为君药。熟地滋补肾水之不足，为臣药。君臣配伍，清胃热，滋肾阴。知母滋阴清热，既助石膏清阳明有余之...
祛暑剂一、概述要点一 祛暑剂的适用范围祛暑剂适用于夏月感受暑邪之病，症见恶寒发热，吐泻腹痛，或身热面赤，烦渴喜饮，体倦汗多，小便不利，脉数等。要点二 祛暑剂的应用注意事项当辨暑病的性质属阴属阳。暑多夹湿，祛暑剂每多配伍祛湿药，应用本类方剂时须注意暑与湿的主次轻重。二、祛暑解表要点 香薷散《太平惠民和剂局方》组成：香薷一斤白扁豆厚朴各半斤用法：水煎或加酒少量同煎。功用：祛暑解表，化湿和中。主治...
温里剂一、概述要点一 温里剂的适用范围温里剂适用于里寒证。凡外寒传经入里或寒邪直中三阴，或素体阳虚，或误治，或过食寒凉伤阳，以致寒从内生所致之病证，症见畏寒肢凉，脘腹疼痛，口淡不渴，甚则四肢厥逆，恶寒卧，舌质淡，脉沉迟等，均为温里剂的适应范围。要点二 温里剂的应用注意事项真热假寒证禁用。温热药易伤阴血，素体阴虚或失血之人应慎用。若阴寒太盛，或真寒假热，服药即吐者，可反佐少量寒凉药物，或热药冷...
补益剂一、概述要点一 补益剂的适用范围及配伍规律补益剂适用于各种虚证，包括气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等。气虚重者应适当补血，血虚重者应适当补气。血虚急证与大失血者，尤当着重补气。补阴方中常佐以温阳之品，补阳方中每配补阴之味。五脏之虚除直接补其虚外，亦可采取“虚则补其母”的治法。补益之药常少佐行气活血之品，以使其补而不滞。要点二 补益剂的应用注意事项应注意辨别虚实真假。补益剂多...
固涩剂一、概述要点一 固涩剂的适用范围固涩剂适用于气、血、精、津液耗散滑脱之证，症见自汗、盗汗、久咳不止、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁，以及崩漏带下等。要点二 固涩剂的应用注意事项固涩剂多适宜于正虚无邪者，凡外邪未去，里实尚存者，均应慎用，以免“闭门留寇”。二、固表止汗要点 牡蛎散《太平惠民和剂局方》组成：黄芪麻黄根牡蛎各一两用法：为粗散，加小麦，水煎服。功用：敛阴止汗，益气固表。主治：体虚...
安神剂与开窍剂一、概述要点一 安神剂的适用范围安神剂适用于神志不安证，多表现为惊狂易怒，烦躁不安，心悸健忘，虚烦失眠等。要点二 安神剂的应用注意事项重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，不宜久服。某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，不宜久服、多服。二、重镇安神要点 朱砂安神丸《内外伤辨惑论》组成：朱砂(另研，水飞为衣)五钱黄连六钱炙甘草五钱半生地黄一钱半当归二钱半用法：炼蜜为丸。功用：镇心安神，...
理气剂一、概述要点一 理气剂的适用范围理气剂适用于气滞或气逆证。气滞以脾胃气滞和肝气郁滞为多见，症见胃脘、胁肋疼痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等。气逆以肺胃气逆为主，主要表现为咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等症。要点二 理气剂的应用注意事项注意辨别气滞与气逆。理气剂多辛燥伤津耗气，勿使过剂。年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。二、行气要点一 越鞠丸《丹溪心法》组成：香附川芎苍术栀子...
理血剂一一、概述要点一 理血剂的适用范围及配伍规律理血剂适用于血瘀证及出血证。凡下焦蓄血证，或瘀血内停之胸腹胁肋诸痛，妇女经闭、痛经或产后恶露不行，外伤瘀肿、痈肿初起等，以及吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证，均为理血剂的适应范围。活血祛瘀剂常配伍理气药，使气行则血行；或配伍养血补血药，使祛瘀血不伤血。止血剂常配伍活血药，使止血不留瘀；上部出血，多配沉降药；下部出血，多配升提药，...
理血剂二要点七 生化汤《傅青主女科》组成：全当归八钱川芎三钱桃仁十四枚干姜五分甘草(炙)五分用法：水煎，或加黄酒同煎。功用：养血祛瘀，温经止痛。主治：血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。组方原理：本证由产后血虚寒凝，瘀血内阻所致。治宜活血养血，温经止痛。方中重用全当归补血活血，化瘀生新，为君药。臣以川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，炮姜温经散寒止痛，黄酒温通血脉以助药力，共为佐药。炙甘草...
治风剂一、概述要点一 治风剂的适用范围治风剂适用于外风侵袭及肝风内动引起的风病。外风证，症见头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张，及破伤风等；内风证，症见眩晕，震颤，四肢抽搐，甚则卒然昏倒，口角歪斜，半身不遂等。要点二 治风剂的应用注意事项当辨别风病属内、属外。应分清病邪的兼夹以及病情的虚实。外风与内风常相互影响，应分清主次，全面兼顾。二、疏散外风...
治燥剂一、概述要点一 治燥剂的适用范围治燥剂适用于燥邪侵袭入体肌表、肺卫，或脏腑津液亏耗所致的燥证。凡秋季外感温燥或凉燥之邪，以及脏腑津液亏耗所致的干咳少痰，口干咽燥，大便干燥，皮肤干燥甚或开裂等，均为治燥剂的适应范围。要点二 治燥剂的应用注意事项应分清外燥和内燥。燥邪最易化热伤津耗气，常佐清热泻火或生津益气之品，而辛香耗津、苦寒化燥之品，则非燥病所宜。二、轻宣外燥要点一 杏苏散《温病条辨》...
祛湿剂一、概述要点一 祛湿剂的适用范围祛湿剂适用于湿邪所致的多种病证，据其成因可分为外湿与内湿两类。外湿者，乃外感湿邪侵袭人体肌肉、经络、筋骨、关节所致，症见恶寒发热，头痛身重，肢节酸痛，或面目浮肿等；内湿者，由脏腑功能失调，湿浊内生而致，症见胸脘痞满，呕恶泄泻，水肿黄疸，癃闭淋浊等。要点二 祛湿剂的应用注意事项水湿之生与肺脾肾三脏功能失调密切相关，且湿邪重浊腻滞，易阻气机，故应用祛湿剂须酌...
祛痰剂一、概述要点一 祛痰剂的适用范围及配伍规律祛痰剂适用于痰浊留滞于脏腑、经络、肢体而导致的痰病，临床可见于咳喘，头痛，眩晕，胸痹，呕吐，中风，痰厥，癫狂，惊痫，以及痰核、瘰疬等多种疾病。本类方剂常配伍温里祛寒、清热降火、健脾燥湿、滋阴润肺、疏风散邪或平肝息风，以及疏通经络、软坚散结之品；并配伍理肺、运脾、温肾等药以治生痰之源；注重配伍调理气机之药使气顺痰消。要点二 祛痰剂的应用注意事项辨...
消食剂与驱虫剂一、概述要点一 消食剂的适用范围消食剂适用于食积内停之证，常见脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻等症。要点二 消食剂的应用注意事项食积每致伤中、阻气、生湿、化热之变，治疗时需合理遣药配伍组方。不宜长期或过量服用，纯虚无实者禁用。二、消食化滞要点一 保和丸《丹溪心法》组成：山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘莱菔子各一两用法：炊饼为丸。功用：消食和胃。主治：食积证。脘腹痞满...

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