吴鞠通医案
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《吴鞠通医案》,医案专著,4卷。清代吴瑭(鞠通)撰于嘉庆三年(1798年)。本书共收载病案457例。卷1为温病、伤寒专篇,列病10种,载案 143例;卷2~3为杂病,列病35种,载案235例;卷4为妇、儿治验,列病12种,载案79例。所论温病包括有风温、温疫、温毒、冬温、暑温、伏暑、湿温、中燥等。每案均首立病名,次述脉证,继之阐发病机或予鉴别诊断,后具方药。案例简明完整,部分病案有连续记录,可较好了解吴氏证治规律。吴氏为温病大家,《温病条辨》是其代表著作,本书可作为《温病条辨》的理论实践及补充。吴氏创三焦辨证,亦不偏废八纲、六经、卫气营血、脏腑、经络等辨证诸法。自制银翘散、桑菊饮、清营汤、大定风珠及加减复脉汤等,使用频繁,效果灵验。吴氏治疗内、妇杂病,并不偏颇甘凉,仍尊仲景著述之旨,寒热并用,故亦能常收奇效。本书在清末仅以抄本形式流传,后经裘吉生、金月笙分类编次,刊行于1916年。现存1916年杭州绍兴医药学报社木活字本、《中国医学大成》本等,1949年后有排印本出版。本部底本《中國醫學大成·吳鞠通醫案》,1936年上海大東書局印行(國家圖書館掃描本)。

吴瑭(1758~1836)清代著名医学家。字鞠通,江苏淮阴人。少习儒,后因父及侄相继病故,乃专事医术。游京师,参与抄写检校《四库全书》,得览明季吴又可《温疫论》,深受启发。又研读晋、唐以降诸名家之论,从事临证治疗十年,于温病颇具心得。处方用药,每获捷效。其学本于叶天士,因叶氏之论甚简,且精义多散见于杂症之中,人多惑之。遂著《温病条辨》七卷(1798年)。上承吴又可,下启王孟英,对温病发展贡献卓著,为温病学派代表人物之一。其温热学说体系,以分辨阴阳、水火之理论为主,经体验而知火能克金,温热先犯上焦,后犯中、下焦,故采用三焦辨证,以别于伤寒六经分证。又以阳邪伤阴,温热最易耗液,便大力倡导养阴保液之法,有别于伤寒之重在扶阳保阳。其三焦病机说虽沿用《内经》三焦之名,然只取三焦分部以区分温病传变趋势。上焦病指肺与心包络,中焦病指脾胃,下焦病指肝肾而言。与叶桂卫气营血辨证理论相得益彰。倡六经为横,三焦为竖,寒邪自横侵袭,温邪自竖侵袭之论,然书中论述病证,仍常涉及六经。提出清络、清营、育阴治温三法。以辛凉芳香之清络饮治暑温余邪;用咸寒苦甘之清营汤清热养阴。又制一甲、二甲、三甲复脉等汤。用于下后阴虚而防脱。于临证实践中,提出并创制银翘散之辛凉平剂、桑菊饮之辛凉轻剂、白虎汤之辛凉重剂。所著《温病条辨》之卷五为“杂说”,卷六为《解产难》、卷七为《解儿难》,均有单行本,可知于妇科、产后及幼科证治亦有较深造诣。治学严谨审慎而不自傲,行医四十余年,多体验追思,其治疗经验可见于后人整理之《吴鞠通医案》五卷中。另著《医医病书》两卷(1831),针砭时医弊端,阐述医者之道德,亦为世人所重。

吴鞠通医案
序醫案之作,昉於明人。《四庫全書》醫家類著錄薛己、陳桷兩家醫案,世鮮傳本。惟明·江瓘《名醫類案》、國朝魏之琇《續名醫類案》,乾隆間長塘鮑氏刊行之,同治間有重刻本。江氏徵引古今方論,附以評語,頗多辨證;魏氏採摭尤繁富,而不能免蕪雜之累。若喻嘉言《寓意草》,自述其所治驗,而不以醫案名;葉天士《臨證指南》,盛行吳越間,市醫淺學,奉若科律,然中多門弟子偽託,不皆出於天士。故純駁互見,膠柱鼓瑟,貽誤後...
卷一風溫初六日 風溫,脈浮數,邪在上焦。胸痞微痛,穢濁上干清陽。醫者誤認為痰飲陰邪之干清陽,而用薤白湯。又有誤認傷寒少陽經之脅痛,而以小柴胡治之者。逆理已甚,無怪乎譫語煩躁,而胸痞仍不解也。議辛涼治溫以退熱,芳香逐穢獨以止痛。連翹(三錢) 知母(錢半) 藿香梗(二錢) 銀花(三錢) 苦桔梗(二錢) 牛蒡子(二錢)人中黃(一錢) 薄荷(八分) 石膏(五錢) 廣鬱金(錢半)牛黃清心丸一丸,日三服...
卷二暑溫甘 二十四歲 壬戌六月二十九日 暑溫邪傳心包,譫語神昏,右脈洪大數實而模糊,勢甚危險。細生地(六錢) 知母(五錢) 銀花(八錢) 元參(六錢) 連翹(六錢) 生甘草(三錢) 麥冬(六錢) 竹葉(三錢) 生石膏(一兩)煮三碗,分三次服。牛黃丸(二丸),紫雪丹(三錢)。溫邪入心包絡,神昏痙厥,極重之症。連翹(三錢) 竹葉(三錢) 銀花(三錢) 生石膏(六錢) 細生地(五錢) 甘草(錢半)...
卷三中風陶氏 六十八歲 左肢拘攣,舌厚而蹇,不能言,上有白苔,滴水不能下咽,飲水則嗆,此中風挾痰之實症。前醫誤與補陰,故隧道俱塞,先與開肺。生石膏(四兩) 防己(五錢) 杏仁(四錢) 姜半夏(五錢) 茯苓塊(五錢) 桑枝(五錢)陳皮(三錢) 白通草(錢半)服一帖而飲下咽,服七帖而舌腫消。服二十帖,諸病雖漸減,而無大效,左肢拘攣如故,舌雖消腫,而語言不清,脈兼結。余曰:此絡中痰堵塞,皆誤補致壅...
卷四痘症周 女 一周零一月 庚申六月 身熱耳冷,隱隱有點,防痘,夏令感溫暑而發,先宜辛涼解肌,令其易出,切忌辛溫發表,致表虛發癢,潰爛,且助溫熱。連翹(三錢) 甘草(一錢) 苦桔梗(三錢) 蘆根(三錢) 炒銀花(三錢) 薄荷(八分) 芥穗(八分)初二日 點出未透,仍宜解肌。照前方。初三日 險痘三天,來已出齊,但頂陷色暗,與活血提頂法,再色白皮薄,兩太陰素虛之體,此痘如用羌活、防風,必致塌癢,...
卷五肺癰王氏 五十六歲 癸亥三月初八日 初起喉痹,為快利藥所傷,致成肺癰。胸中痛,口中燥,喉痹仍未痊,不食不寐。痰氣腥臭。已有成膿之象。脈短而數,寒熱,且移熱於大腸而泄瀉,難愈之證。勉與急急開提肺氣,議千金葦莖湯,與甘桔合法。桔梗(二兩) 甘草(一兩) 桃仁(五錢) 冬瓜仁(五錢) 苡仁(一兩) 鮮葦根(四兩)水八碗,煮三碗,二煎再煎一碗,分四次服。堂伯兄 飲火酒,坐熱炕,晝夜不寐,喜出汗。...