四诊抉微
《四诊抉微》，诊断学专着。八卷。清.林之翰撰于1723年。作者抉取古今有关四诊名著的精微编纂而成此书。其中望诊包括面部气色、五官、口齿、爪甲、舌诊、体表诸部以及小儿指纹等的辨识；闻诊以听取患者的气息为主，察悉其元气之盛衰及病痛之所在；问诊以阐析张介宾“十问”为主，并问人品起居，嗜欲苦乐，使人知受病之本源；切诊详述部位、方法，以及辨脉总论，并仿《濒湖脉学》的体例，列述29脉的形成、鉴别、主病等。博采众说，为中医诊断专着中内容比较完备者。末附《管窥附余》一卷，介绍原脉体用，重点分析浮、沉、迟、数等脉之常变。现存多种清刻本、石印本。1949年后有排印本。本部底本北京大學圖書館掃描本。
四诊抉微
柯序烏程林子憲百，著《四診抉微》成，郵寄問序於余。余不知醫，何以序林子之書為？雖然，余固不知醫，余竊久知林子之志於醫。蓋林子為余桐崗徐夫子之族甥，昔年侍側，夫子每向余嘖嘖道林子之醫。少即專精篤嗜，博極群書，寒暑不輟，且遨遊四方，遇岐黃宿碩名流，虛懷諮詢，不棄一得。迨業成行世，遠近敦請者，戶外之屨恆滿。林子志存濟世，不計酬報，貴賤貧富，惟一體視。每遇疾病危急之家，諸醫盈座，唯相向束手無策，或且...
自序夫詣泰華者，非濟勝之具，不能以登其巔。涉江漢者，非舟楫之用，未足以達其源。是以師曠不廢律呂以作樂，般倕難捨繩墨以成器。在宗匠亦必藉資於物，而成其工巧。技藝之士，又豈能捨規矩而成方圓者哉？余嘗遊於藝，因維醫之為道，先哲往往比類於鹽梅，此無他，以其調燮之功，與操鼎鼐者埒耳，上古有熊御極，諮詢六臣，闡微窮奧，首重於診；諄諄三複，亦以其審陰陽，察虛實，視表裡，莫不由於此也。如臨河問津，舍梁筏又烏...
凡例一、四診為岐黃之首務，而望尤為切緊。後賢集四診者，皆首列切診，而殿望聞問於後，簡略而不能明辨，使後學視為緩務，置而不講久矣。今余輯是編，先集經文，繼附先哲之神髓，復分部而詳之，於望遵《素》《難》之次序，用望為四診之冠，欲學者，知所重而深求其義，則超上乘而進乎技，又何難哉？一、望診在兒科尤為切要。口不能言，古稱啞科，以其無從發問，而窮詰病因，惟賴望色察紋以驗證，實難事也。臨證之際，啼號躁擾...
卷之一望診察形氣《素問·玉機真臟論》曰：凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得（形盛氣盛，形虛氣虛），謂之可治；色澤以浮（明也），謂之易已；形氣相失，謂之難治（形盛氣虛，氣盛形虛）；色夭（晦惡也）不澤（枯焦也），謂之難已。《素問·三部九候》云：形盛脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死；形氣相得者生；形肉已脫，九候雖調猶死。《靈樞經》曰：形氣不足，病氣有餘...
卷之二望診察舌部《五法》云：舌者，心之竅也。臟腑有病，必見之於舌。若津液如常，此邪在表，而未傳裡也。見白苔而滑者，邪在半表半裡之間，未深入乎腑也。見黃苔而乾燥者，胃腑熱甚而熏灼也，當下之。見舌上黑刺裂破，及津液枯涸而乾燥者，邪熱已極，病勢危甚，乃腎水克心也，急大下之，十可一生。至於舌上青黑，以手摸之，無芒刺而津潤者，此直中寒證也，急投乾薑、附子。誤以為熱，必危殆矣。是舌黑者，又不可概以熱論也...
卷之三附兒科望診病機十歲以前，忽然面上如青紗蓋定，從髮際至印堂，不論病之深淺，有者六十日必死，若至鼻柱，一月須亡。更到人中，不過十日，其色盈面，即日哭傷。額上青色。《素問》云：心熱者，顏先赤，心氣合火，火有炎上，指象明候，故候於顏。毛髮黃色。《素問》云：寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而解。左臉赤色，身熱脈弦。《素問》云：肝熱病者，左臉先赤，肝氣合木，木應春，南面正理之則...
卷之四切診原脈體用（見後附余）脈取寸口之義《經脈別論》曰：食氣入胃，經氣歸於肺，肺朝百脈，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決生死。《營衛生會篇》云：人食氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外。《難經》云：寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。慎庵按：人之臟腑、氣血、經脈、骨髓，皆有所會，名曰八會，而脈之大會，在於太淵，即手太陰動脈，在掌後陷中。...
卷之五切診病分新久易治難治不治張路玉曰：盛啟東以新病死生，系右手關脈；宿病死生，主左手關尺。蓋新病穀氣猶存，胃脈自應和緩，即因邪鼓大，因虛減小，然須至數分明，按之有力，不至濁亂，再參語言清爽，飲食知味，胃氣無傷，雖劇可治。如脈至濁亂，至數不分明，神昏語錯，病氣不安，此為神識無主，苟非大邪瞑眩，豈宜見此乎？新病而一時形脫者死；不語者，亦死；口開眼合手撒遺尿者，俱不可治。新病雖各部脈脫，中部獨存...
卷之六切診二十九道脈析脈體象主病提綱挈領說《經》曰：調其脈之緩急大小滑澀，而病變定矣。蓋謂六者，足以定諸脈之綱領也。又曰：小大滑澀浮沉。《難經》則曰：浮沉長短滑澀。仲景曰：弦緊浮沉滑澀。此六者，名為殘賊，能為諸脈作病。滑伯仁曰：提綱之要，不出浮沉遲數滑澀之六脈，夫所謂不出於六者，亦為其足統表裡陰陽虛實，冷熱風寒濕燥，臟腑血氣之病也。浮為陽，為表，診為風，為虛；沉為陰，為里，診為濕，為實；遲為...
卷之七切診細（陰）體狀詩《素問》謂之小。王啟玄言如莠蓬，狀其柔細也。細素累累細如絲，應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。春夏之令，少壯之人，俱忌細脈，謂其不與時合，不與形合也。相類詩（見微濡。）主病詩細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。滑伯仁曰：細者，蓋血冷氣虛，不足以充故也，為內外俱冷，痿弱洞泄，為憂勞過度，為傷濕，為積，為痛，在內及下。張路玉曰：胃...
卷之八切診病脈宜忌脈之主病，有宜不宜。陰陽順逆，吉凶可知。中風之脈，卻喜浮遲；數大急疾，兼見難支。傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。傷暑脈虛，弦細芤遲，若兼滑實，別證當知。勞倦內傷，脾脈虛弱。汗出脈躁，死證可察。瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散者絕。泄瀉下痢，沉小滑弱，實大浮數，發熱則惡。嘔吐反胃，浮滑者...
跋冠少從果廬沈先生受經，未嘗有志於醫。及讀古至良醫與良相併濟，竊欣焉慕之。先生曰：醫亦學人事也，燭微窺隱，出死入生，厥惟艱哉！吾鄉以醫名家者，實繁有徒，而能精其業，神其用，惟予友林子慎庵。林子始治舉業，旁通岐黃，後所試輒效，四方就請者，屨常滿戶外，遂無意名場，心存利濟。上自軒農，下及近古，廣搜博採，不遺余義。其後名愈盛，志愈耑，業愈精，心愈歉。每當漏聲幾滴，取架上書，篝燈縱觀，時或達旦，必如...